Бронхиальная астма и аллергический ринит, как проявления хронического респираторного воспалительного синдрома

В настоящее время аллергия является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем в связи с распространенностью и интенсивным ростом аллергических заболеваний, значительной стоимостью и выраженным негативным влиянием на качество жизни пациентов и их близких. В различных странах аллергическими заболеваниями страдают от 10% до 30% населения.

У детей отмечается определенная последовательность в возникновении клинических проявлений атопии - «Атопический марш». Манифестация клинических проявлений чаще всего в раннем возрасте – картиной атопического дерматита. Начало заболевания атопического дерматита в 65-70% приходится на первый год жизни.

Бронхиальная астма 50% с 3-х до 6 лет, 20%-30% с 6-14 лет. Аллергический ринит 50% с 3-6 лет, 20% до 9 лет. Наличие атопического дерматита у ребенка рассматривается как фактор высокого риска возникновения у него в последствии бронхиальной астмы.Чаще встречается сочетание   двух и даже трех аллергологических заболеваний у одного и того же пациента.

Существует такая гипотеза «Единых дыхательных путей». Сходство между аллергическим ринитом и астмой можно проследить:

- Эпидемиологически: аллергическим ринитом страдает 20%-25% популяции, из них 85% астмой. Астмой страдает 5% популяции, из них более 50% пациентов с аллергическим ринитом.

У аллергического ринита и бронхиальной астмы одни и те же провоцирующие факторы (аллергены: бытовые, эпидермальные, пыльцевые, грибковые, пищевые, лекарственные).  При воздействии аллергена на любую зону респираторной системы в ответ происходит запуск одного и того же каскада воспаления. Одинаковая ранняя и поздняя фазы ответа на воздействие аллергена.  

Был проанализирован анамнез детей, стоящих на учете с бронхиальной астмой проживающих на территории города Павлодара. Из них бронхиальная астма сочетается:

- с аллергическим ринитом- -65-70%;

 -с атопическим дерматитом-  9-12%;

         - с атопическим дерматитом и аллергическим ринитом-  10-12%.

Всего бронхиальная астма сочетается с другими аллергологическими заболеваниями до 87,8%. Средне - тяжелый и тяжелый аллергический ринит усугубляет течение тяжелой астмы. Лечение верхних дыхательный путей, улучшает состояние нижних дыхательных путей.  Аллерген - специфическая иммунотерапия может предотвратить прогрессирование респираторных аллергических заболеваний и переход   аллергического ринита к астме. Назначение препаратов, влияющих на системное воспаление влияет на течение респираторного воспалительного синдрома.

Таким образом: аллергический ринит и бронхиальная астма взаимосвязанные заболевания. Эта связь продемонстрирована эпидемиологическими и патофизиологическими данными, оба заболевания отвечают на общие методы лечения. Из новейших данных ясно, что существует иммунологическая общность реакции верхних и нижних дыхательных путей – хронический респираторный воспалительный синдром. Активная тактика лечения астмы, соответствует тактике лечения верхних дыхательных путей, поскольку это одно системное заболевание.

Профилактика бронхиальной астмы бывает первичной и вторичной:

- Первичная профилактика бронхиальной астмы направлена на предотвращение появления заболевания.

- Вторичная профилактика подразумевает комплекс мер, призванных облегчить самочувствие пациента, предотвратить острые приступы удушья, появление осложнений.

Первичная профилактика бронхиальной астмы предусматривает следующие мероприятия:

- закаливание и выполнение комплекса упражнений для физического оздоровления и укрепления иммунитета;

- умеренное использование аэрозольных средств в доме;

- отказ от активного и пассивного курения;

- частые прогулки на свежем воздухе;

- проживание в местности с благоприятной экологической обстановкой;

- минимальный контакт с химическими средствами в домашнем обиходе.

Вторичная профилактика приступов бронхиальной астмы основана на:

        -  адекватное лечение аллергического ринита.

   - устранении хронических синуситов, инфекционных поражений дыхательной системы и других патологий;

   -  исключении контактов с аллергенами;

    - достаточно частом выполнении влажной уборки места проживания;

    - регулярном проветривании всех помещений и просушке постельного белья, подушек и одеял в мороз или жару на свежем воздухе;

    - исключении предметов, склонных к накоплению пыли (ковры, старая мебель, паласы, мягкие игрушки);

    - исключении взаимодействия с домашними питомцами или комнатными растениями, если они провоцируют приступы удушья;

    - устранении очагов плесени дома, а также излишней влажности;

    - выборе подушек с искусственными материалами для наполнения;

    - исключении из рациона питания продуктов, признанных аллергенами;

    - проведение комплекса мероприятий по предотвращению простудных заболеваний и ОРВИ;

    - тщательном соблюдении личной гигиены;

    - осторожном применении лекарственных препаратов;

    - выполнении упражнений по дыхательной гимнастике;

Джекесова Р.Т.

Главный внештатный детский аллерголог Павлодарской области,

детский врач-аллерголог соматического отделения

Областной детской больницы