Объявление

об осуществлении процедуры выбора потенциальных субподрядчиков

для включения в электронный реестр

Окончательный срок представления заявок на участие и прилагаемых к нему документов до 16.00 часов «19» ноября 2015 года.

Заявки на участие для включения в реестр потенциальных субподрядчиков будут рассмотрены в 16.00 часов «20» ноября 2015 года по следующему адресу: г. Павлодар, ул. Исы Байзакова, 151/2, кабинет № 301.

Дополнительную информацию и справку можно получить по телефонам: 8 7182 (код), 65-38-76, 67-51-13.

Перечень документов, предоставляемых для участия в процедуре выбора потенциальных субподрядчиков услуг ГОБМП

для включения в электронный реестр на 2016 год.

1. заявка на участие в процедуре выбора потенциальных субподрядчиков для включения в электронный реестр по форме согласно приложению 9 к настоящим Правилам выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат;

2. нотариально засвидетельствованная копия свидетельства или справки о государственной регистрации (перерегистрации) юридического лица (электронная версия справки нотариально не свидетельствуется);

3. нотариально засвидетельствованная копия документа, предоставляющего право на осуществление предпринимательской деятельности без образования юридического лица, выданного соответствующим государственным органом (для физического лица);

4. нотариально засвидетельствованная копия договора доверительного управления (при наличии);

5. нотариально засвидетельствованные копии лицензий на занятие медицинской деятельностью и приложений к ним,подтверждающих право на оказание соответствующих медицинских услуг(электронные лицензия и приложения к ней нотариально не свидетельствуется);

6. копии удостоверения личности или паспорта гражданина Республики Казахстан (для физического лица);

7. копия устава (в случае если в уставе не указан состав учредителей, участников или акционеров, также представляются выписка о составе учредителей, участников или нотариально засвидетельствованная копия учредительного договора, или выписка из реестра держателей акций);

8. копия свидетельства об аккредитации в сфере здравоохранения (при его наличии);

9. сведения о квалификации кадров по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам (при наличии свидетельства об аккредитации данные сведения не представляются);

10. доверенность лицу (-ам), представляющему (-им) его интересы на право подачи, подписания заявки для включения в реестр и в заседаниях комиссии.

Приложение 3

к Правилам выбора поставщика
услуг по оказанию
гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи и
возмещения его затрат

Сведения о квалификации кадров *

________________________________________________
(наименование потенциального поставщика)

Примечание:

*при наличии свидетельства об аккредитации данные сведения не представляются.

Руководитель___________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при его наличии)

М.П.

______________________

Приложение 9
к Правилам выбора поставщика
услуг по оказанию
гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат

Заказчику ___________________________________

(наименование заказчика)
от _________________________________

(наименование потенциального субподрядчика)

Заявка
на участие в процедуре выбора потенциальных субподрядчиков для включения в реестр

1. Сведения о юридическом (физическом) лице, претендующем на включение в электронный реестр субподрядчиков гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – реестр):

юридический, почтовый адрес и контактные телефоны потенциального субподрядчика гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – потенциальный субподрядчик);

банковские реквизиты потенциального субподрядчика (ИИН, БИН, ИИК), а также полное наименование и адрес банка или его филиала, в котором потенциальный субподрядчик обслуживается;

фамилия, имя, отчество (при его наличии) первого руководителя потенциального субподрядчика.

2. Заявляет на следующие услуги (виды и формы медицинской помощи):

_______________________________________________________________.

(услуги, на оказание которых претендует потенциальный субподрядчик).

3. _____________________________________________________________

(наименование потенциального поставщика)

настоящей заявкой выражает желание о включении в реестр для оказания ГОБМП в соответствии с требованиями и условиями, предусмотренными Правилами выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат, утвержденными в порядке, определенном на основании пункта 4 статьи 34 Кодекса о здоровье.

4. Настоящей заявкой подтверждаем отсутствие нарушений требований, предъявляемых к потенциальному субподрядчику, и достоверность представленных сведений.

Приложение:___________________________________________________.
(наименование документа с указанием количества листов)

__________________________________________________/___________
(должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) первого руководителя потенциального субподрядчика и его подпись)
Место печати

Дата заполнения ______________

п/п

Образование
(№ диплома,
наименование
учебного заведения
и год окончания)

Стаж по
специаль

ности

Сертификат
специалиста с
(без) присвоением (-я)
квалификационной
категории
(№ и дата выдачи)

Документ о
повышении
квалификации за
последние 5 лет
(при его наличии)

Документ о наличии ученой
степени, звания
(при его наличии)

Приказ о приеме на работу
(№, дата)

1

2

3

4

5

6

7

8

9