@depzdrav_pavlodar
whatsapp руководителяИнформация по достижениям здравоохранения
Павлодарской области за 25 лет
Здравоохранение области в 90-е годы прошлого столетия работало в трудных условиях из-за недостаточного финансирования отрасли.
Рост бюджета здравоохранения и расходов в расчете на 1 жителя области в год начался с 2001 года.
Здравоохранение Павлодарской области получило устой-чивое развитие с 2002 года, объявленного Президентом страны “Годом здоровья”.
Начиная с 2002 года, ежегодно увеличивались бюджет здравоохранения и расходы на 1 жителя области в год, ассигнования на укрепление материально-технической базы медицинских организаций и обеспечение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
В Год здоровья 80 сельских врачебных амбулаторий полу-чили санитарные автомашины, оснащенные необходимым меди-цинским оборудованием, станции скорой медицинской помощи городов области — 5 единиц реанимобилей.
Главным событием Года здоровья стало открытие областного диагностического центра, оснащенного современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить раннюю диагностику заболеваний, в том числе компьютерным томографом и магнитно-резонансным томографом
В больницах области начато внедрение эндовидео-хирургических методов оперативного лечения больных, которые в настоящее время широко используются в практике.
Деятельность здравоохранения с 2005 года направлена на реализацию Государственной программы реформирования и развития здравоохранения на 2005 -2010 годы.
За этот период достигнуты позитивные результаты, значительно укрепилась материально-техническая база, построены новые объекты здравоохранения, возросла оснащенность современным медицинским оборудованием, улучшилась укомплек-тованность кадрами и их квалификация. Врачи получили возможность обучения в зарубежных клиниках, а также на месте с участием специалистов республиканских клиник.
Укрепляется материально-техническая база медицинских организаций за счет строительства новых объектов и проведения капитального ремонта. Внедряются современные технологии оказания медицинской помощи.
За счет средств областного бюджета в 2005 году построена пристройка к радиологическому корпусу областного онкологичес-кого диспансера, приобретен аппарат для лучевой терапии. Прове-дена реконструкция бывшего здания санатория — профилактория здания и открыта городская больница №2 на 240 коек, где с октября 2008 года функционирует кардиохирургическое отделение на 20 коек, в котором проводятся исследования и операции при ишемической болезни сердца.
В областной больнице им. Г. Султанова с 2008 года работают центр пренатальной диагностики и офтальмологический центр.
В рамках Программы осуществлен ввод объектов здраво-охранения за счет строительства из средств республиканского бюджета:
2005 год — типовая противотуберкулезная больница в Баян-аульском районе;
2006 год — поликлиника в городе Экибастузе, типовые противотуберкулезные больницы в Качирском, Иртышском районах;
2008 год – типовая поликлиника Павлодарского района.
В рамках проекта “100 школ – 100 больниц” построены в 2009 году:
центральная районная больница на 60 коек и поликлиника на 100 посещений в селе Железинка Железинского района;
поликлиника в городе Павлодаре на 500 посещений в смену;
поликлиника в городе Аксу на 500 посещений;
в 2010 году – противотуберкулезный диспансер на 210 коек в городе Павлодаре, который включен в состав областного противотуберкулезного диспансера.
Строительство кардиохирургического центра на 50 коек в городе Павлодаре.
В 2009 году согласно Среднесрочному плану развития Павлодарской области построена Майская центральная районная больница на 75 коек с поликлиникой на 100 посещений.
В 2010 году за счет средств республиканского бюджета строительство районной поликлиники на 150 посещений с.Баянаул, строительство врачебных амбулаторий поселка Ленинский и села Кенжеколь сельской зоны города Павлодара, врачебной амбулатории села Песчаное Качирского района.
В рамках Послания Президента страны народу Казахстана “Построим будущее вместе” строительство в 2011-2015 годах 2-х поликлиник, 15 врачебных амбулаторий, 3 фельдшерско-акушерских пунктов, 44 медицинских пункта.
С 2005 года ежегодно проводятся профилактические меди-цинские осмотры целевых групп населения:
детей от 0-18 лет;
женщин на выявление предопухолевых заболеваний и рака шейки матки;
женщин на выявление предопухолевых заболеваний и рака молочной железы;
взрослого населения на выявление сердечно-сосудистых заболеваний.
Обеспечивается бесплатное и льготное лекарственное обеспе-чение отдельных категорий населения на амбулаторном уровне лечения. В 2010 году на эти цели было выделено из бюджета 624,4 млн. тенге, обеспечено 202 000 пациентов.
В республике с 2009 года введена единая дистрибуция лекарственных средств. В 2010 году медицинские организации области заключили с единым дистрибьютером ТОО «СК-Фар-мация», договоры на поставку лекарств на сумму 742,6 млн. тенге.
Для обеспечения доступности лекарств сельскому населению в 2010 году в 180 объектах ПМСП на селе открыты аптечные пункты. Частными аптечными организациями организовано 15 передвижных аптечных пунктов, которые осуществляют реализа-цию лекарств в 262 селах области.
В области с 2010 года начато внедрение первого Единой национальной системы здравоохранения (далее — ЕНСЗ), которая позволила за счет дополнительного финансирования стационаров на сумму 1 532,5 млн. тенге, увеличить затраты на лечение больных и улучшить качество оказываемых медицинских услуг.
Благодаря ЕНСЗ в области получила развитие высокоспе-циализированная помощь, которая оказывалась в 2010 году в 3-х многопрофильных больницах и выполнено 55 оперативных вмешательств. Это операции при остром нарушении мозгового кровообращения, протезирование суставов, кардиохирургические операции и другие. С введением портала бюро госпитализации увеличился объем высокоспециализированной медицинской помощи жителям области в республиканских клиниках.
С 2011 года оказывается высокоспециализированная медицинская помощь в 8 медицинских организациях с увеличением количества операций до 2284.
Получили дальнейшее развитие дневные стационары, в 2010 году на их работу в рамках ЕНСЗ выделено в 3 раза больше денежных средств, чем в 2009 году и соответственно возросло количество пролеченных больных.
Выделено также финансирование на оказание восстанови-тельного лечения и медицинской реабилитации, в больницах выделено 155 коек для восстановительного лечения.
Появилась возможность проводить раннюю реабилитацию больных в стационаре, в основном это больные после травм, инсультов, перенесенных операций на сердце.
Для развития мобильной медицины в 2010 — 2011 годах за счет средств республиканского бюджета приобретено 3 передвижных медицинских комплекса.
Показатель младенческой смертности снизился с 24,5 до 12,7 на 1000 родившихся, материнской смертности – с 35,9 до 16,1 на 100 тыс. родившихся живыми.
Деятельность здравоохранения с 2011 года была направлена на реализацию Государственной программы развития здравоохранения РК «Саламатты Қазақстан» на 2011 -2015 годы.
Сеть здравоохранения области насчитывает 370 медицинских организаций (в том числе 36 больниц и поликлиник, 1 сельская больница, 5 диспансеров, 67 врачебных амбулаторий, 24 фельдшерско-акушерских пунктов, 230 медицинских пунктов, 7 прочих медицинских объектов (реабилитационные центры, центры адаптации и пр.). Функционирует 81 медицинский субъект частной формы собственности).
За 2011-2015 годы в Павлодарской области введено в эксплуатацию 23 объекта здравоохранения из средств республиканского и местного бюджетов: региональный кардиологический центр, новый корпус областного перинатального центра, 1 районная и 2 городские поликлиники, 17 врачебных амбулаторий, 1 фельдшерско-акушерский пункт.
За счет частных инвестиций построены нефрологический центр на 25 диализных мест и 6 медицинских пунктов в сельской местности.
На 01 января 2016 года в государственных медицинских организациях Павлодарской области работают 2341 врачей (2010г. – 2404), 5953 средних медицинских работников (2010 г. – 5766).
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составила 31,0, республиканский показатель — 30,8.
Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения составила – 78,4 (РК 78,1).
В период реализации Государственной программы в Павлодарскую область прибыли 584 выпускника медицинских университетов, которые трудоустроены в организациях здравоохранения области, в том числе 106 выпускников на село.
В области активно внедряется корпоративное управление, 35 медицинских организаций переведены в статус предприятия на праве хозяйственного ведения (ПХВ), в том числе в 24 организациях созданы наблюдательные советы.
Внедряются современные телекоммуникационные технологии. В 2015 году проведено 1082 медицинских теле-видео консультаций (2011г. — 236) и 95 сеансов видео конференцсвязи с Республиканскими научными центрами (2011г. — 77).
Путем дальнейшего развития транспортной медицины обеспечивается доступность квалифицированной медицинской помощи отдаленным селам области.
Передвижными медицинскими комплексами, начиная с 2011 года, осуществляются выезды в сельскую местность. По итогам 2015 года проведены выезды в 279 населенных пунктов области (2011 год — 124). Осмотрено более 41 тысячи человек (2011 год — 25745). Проведено свыше 43 тысяч диагностических и лабораторных исследований (2011 год — 8847).
В области функционирует служба санитарной авиации как наземным, так и воздушным транспортом. За 2015 год осуществлено 347 выездов, из них воздушным транспортом – 107.
Получила развитие высокоспециализированная медицинская помощь. Если по итогам 2010 года данный вид помощи оказывали только 3 медицинских организаций и было оказано всего 55 случаев ВСМП, то по итогам 2015 года – уже 8 медицинских организаций и было оказано 2488 случаев ВСМП. То есть жители области имеют возможность получать данный вид медицинской помощи, не выезжая за пределы области.
В области в 2012 –2013 годах открыты центры амбулаторной хирургии и гинекологии, развернутые на базах областных больниц и городских больниц городов Аксу и Экибастуз. За 2015 год проведено 3291 операций.
Здоровье – категория стратегическая
Медучреждения региона стараются действовать с опережением.
Физическое благополучие нации – стратегическая задача государства. Медицинские работники страны нацелены на то, чтобы население получало полную и квалифицированную медпомощь, а число заболеваний снижалось. Об этом беседа с руководителем управления здравоохранения области Нурланом КАСИМОВЫМ.
– Нурлан Каукенович, уже пятый год, как вы руководите здравоохранением области. С чего начали реформирование своего ведомства?
– Об этом я могу говорить подробно и долго. Работа ведется по всем направлениям. Но очень большое внимание мы уделяем оказанию экстренной помощи. В медицине существует правило «золотого часа» – время, в течение которого оказанная помощь дает максимальный результат. И параллельно решали проблемы наших «болевых точек», о чем скажу позже.
Взявшись за скорую помощь населению, мы обновили транспорт не только в городах области, но и на селе. Причем, учитывая наши расстояния, степные дороги и снежные зимы, эти реанимационные машины с высокой проходимостью заказывали специально. С 2011 года поэтапно стали внедрять GPS-мониторинг передвижения санитарного транспорта области. В настоящее время все санитарные автомобили области оснащены навигационной системой с центральным пультом управления в областной станции.
С внедрением в работу системы GPS появилась возможность сократить время прибытия на место вызова, обеспечить эффективную маршрутизацию, осуществлять контроль расхода горюче-смазочных материалов, своевременно оказывать помощь пострадавшим на трассах области.
Внедрена автоматизированная система управления (АСУ), благодаря которой повысилась эффективность работы диспетчеров оперативных служб, сократилось время на этапе регистрации вызова.
Сегодня бригады скорой помощи области оснащены не только необходимым медоборудованием, но и планшетами с выходом в Интернет. В частности, с лета прошлого года в работу станции внедрен метод дистанционной ЭКГ. Причем расшифровку кардиограммы в режиме Интернета могут проконтролировать более опытные врачи головного офиса. Эффект от этого новшества таков. Бригады, в которых имеется кардиометр, в среднем на шесть минут быстрее выполняют вызовы к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что положительно влияет на оперативность работы.
Я скажу вот еще о чем. Областная служба скорой помощи, которая скоро объединит все экстренные медицинские ведомства региона и будет иметь общий оперативно-диспетчерский центр и базу данных на пациентов, взяла на себя и обучение медработников своего и других ведомств. Для этого с октября 2011 года на станции работает учебный центр по непрерывному профессиональному образованию медицинских работников службы скорой помощи области и подготовке парамедиков. Результатом этого обучения стали снижение случаев смерти на догоспитальном этапе и повышение числа успешных реанимаций на догоспитальном этапе.
– Во многих докладах вашего министерства Павлодарская область фигурирует как регион с повышенными сердечно-сосудистыми, онкологическими и еще рядом других заболеваний. Как медикам вашего управления действовать в этой ситуации?
– Я уже сказал, что мы параллельно с оперативной медициной работаем и в других направлениях. Примером этому может стать создания у нас межрегионального кардиохирургического центра с современным оборудованием и высокопрофессиональными специалистами. Здесь операции делают не только взрослым, но и маленьким детям. Что снизило общее число смертельных случаев. Но мы не остановились на этом, а создали целый кардиологический кластер, в который вошли центры кардиологии, кардиохирургии, реабилитационное отделение и поликлиника. Создан регистр кардиологических больных, то есть у нас в единый «узел» завязаны все медработники и пациенты. Это позволяет эффективно использовать персонал, лечебные процессы, иметь общую базу данных пациентов. Здесь также идет процесс совершенствования структуры.
Скажу еще вот о чем. На протяжении последних пяти лет в рамках реализации программы «Саламатты Казахстан» в области для снижения смертности от болезней системы кровообращения проведены следующие мероприятия: создан Центр чрескожного коронарного вмешательства; отработан алгоритм действий специалистов области при остром коронарном синдроме в пределах «золотого часа», открыты три инсультных центра в Павлодаре и Экибастузе. В результате показатель смертности от болезней системы кровообращения по итогам 2015 года в сравнении с показателем 2010 года снижен на 55,9%, то есть с 600,59 на 100 тыс. населения в 2010 году до 265,0.
А взять заболеваемость туберкулезом. Здесь мы тоже навели порядок, и число больных ощутимо снизилось. Мы взяли и проверили все туббольницы региона. Оказалось, что в сельской местности все пациенты с различными формами заболевания находятся вместе, более или менее свободно покидают лечебные учреждения. Поэтому мы сократили все районные туберкулезные больницы, перевели больных в городские медучреждения, «рассортировали» больных по профилям заболевания. А больных для принудительного лечения определили в одном пригородном медучреждении. И через некоторое время уровень заболеваемости населения туберкулезом, благодаря нашим профилактическим мероприятиям, пошел на спад.
Теперь скажу про онкологию. Сегодня у нас реализуется большая программа по раннему выявлению заболеваний и эффективному лечению пациентов. Но областной онкологический диспансер, который несколько десятилетий назад был втиснут в одно из общежитий Павлодара, уже не удовлетворяет требованиям современной медицины. Поэтому акимат области «пробил» строительство в 2017 году онкодиспансера на 200 коек и поликлиники на 100 посещений. Это очень важное решение, так как на начало 2016 года в данном медучреждении на учете состояли более 10 000 больных и ежегодно регистрируются свыше 2 000 впервые заболевших.
…Положительным моментом в нашей работе является и то, что в регионе планомерно возводятся медучреждения, как в городе, так и на селе. За период реализации госпрограммы «Саламатты Казахстан» построены 19 объектов здравоохранения. Введены в эксплуатацию две городские и одна районная поликлиника, кардиохирургический центр в Павлодаре, 14 врачебных амбулаторий в сельской местности. В 2015 году завершено строительство нового корпуса областного перинатального центра. Строительство объектов медицины в регионе продолжается. Причем упор делается на государственно-частное партнерство. Примером этому стало открытие в Павлодаре на средства инвестора Центра нефрологии и эфферентной терапии на 25 гемодиализных койко-мест. Это – лучшее медучреждение республики. В рамках ГЧП со стороны акимата области был выделен земельный участок с коммуникациями под строительство, проложены дороги и обеспечено предоставление государственного заказа на гемодиализные услуги. А в итоге выиграли пациенты и медицина. Сегодня рассматриваются еще несколько подобных проектов.
– Нурлан Каукенович, можно построить десятки различных современных центров медицины, но когда в поликлиниках очереди и к врачам узкой специализации – не попасть на прием, то людей трудно убедить в том, что наша медицина – на высоте. Тем более что не хватает врачей.
– Вы во многом правы. В рамках новой государственной программы «Денсаулык» акцент в здравоохранении делается на работу сети первичной медико-санитарной помощи. И это тоже одно из главных направлений нашей работы. Проанализировав работу поликлиник, мы начали реформирование с их регистратур. Теперь не надо выстаивать в длинных очередях, когда можно заранее записаться по телефону (на одном номере несколько аппаратов связи) или по Интернету. Далее мы упорядочили поток больных. Вспомните картины с ежегодными вспышками ОРЗ. Все стремятся попасть на прием к врачу. А зачем, когда тот же парацетамол выпишет медсестра? Подобное – и, к примеру, у эндокринолога или хирурга. В первом случае медработник среднего звена выдаст пациенту требуемые рецепты на лекарства, а во втором – его коллега сделает укол или перевязку без вмешательства врача. Поэтому мы, разгружая врачебный корпус, укрепляем институт медсестер, делегируя им некоторые врачебные функции. Более того, наш Павлодарский медицинский колледж первым в республике получил статус высшего медколледжа, и его выпускники – медсестры – будут иметь высшее медицинское сестринское образование.
И вот здесь мы подошли к вопросу о нехватке у нас в стране медиков. Скажу, что это не совсем так. По количеству врачей на душу населения мы не уступаем большинству зарубежных стран. Просто там их рационально используют. То, что требует опыта и вмешательства специалиста высшего образования, он выполняет, а остальное – работа медиков среднего звена. Когда мы полностью перейдем на такую «технологию», то не будем говорить о нехватке врачей. И здесь, пользуясь случаем, я бы хотел сказать вот о чем. Сегодня и в медучреждениях, и в прессе стало «признаком хорошего тона» ругать медперсонал, зачастую не отдавая отчета своим словам. Я не отрицаю, что среди моих коллег есть люди, которые допускают профессиональные ошибки или нетактично повели себя с пациентом. Но только в нашей области медики за год обслуживают более 500 тысяч человек, многих – по нескольку раз и успешно. Так неужели несколько негативных фактов перечеркивают работу свыше 2 000 врачей и более 5 500 средних медицинских работников?
…Мы воспринимаем критику и исправляем недоработки. Фактически нам нельзя и некогда обижаться – пациент ждет помощи, а система здравоохранения – дальнейшей модернизации.
Автор: Сергей ГОРБУНОВ, Павлодар