29 октября Всемирный день инсульта

Что нужно знать об инсульте

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, связанное с разрывом (геморрагический) или закупоркой (ишемический) сосудов головного мозга с последующей гибелью клеток мозговой ткани. Симптомы инсульта во многом зависят от формы и вида заболевания, локализации и стороны поражения мозга.

Причины различных видов инсультов

Чаще всего причинами возникновения этого патологического процесса в любом возрасте является сердечно-сосудистая патология – церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения ритма, пороки сердца, а также другие заболевания сердца и сосудов, сопровождающиеся сердечной недостаточностью , сахарный диабет, заболевания крови, опухоли, остеохондроз.

Нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу в большинстве случаев развивается на фоне повышенного давления в связи с разрывом стенки патологически измененного сосуда, питающего часть головного или спинного мозга.

Причиной развития ишемического инсульта является закупорка сосуда крупным кусочком атеросклеротической бляшки или тромботического наложения на клапанах сердца, тромбом, образовавшимся на крупных бляшках при сужениях сосудов, а также при длительном спазме сосудов головного мозга.

Геморрагический инсульт у молодых развивается при разрыве аневризм (мешотчатых образований на стенке сосуда) или при наличии повышенной ломкости церебральных сосудов, связанные с токсическим повреждением сосудистой стенки (курение, алкоголь, наркотики, лекарственные препараты). У пожилых пациентов предрасполагающими факторами возникновения кровоизлияния в мозг являются — атеросклеротическое повреждение церебральных сосудов, диабетические ангиопатии и повреждение сосудистой стенки опухолевым процессом.

Симптомы мозговых инсультов и прединсультных состояний

Признаки инсульта у человека подразделяются на вегетативные, общемозговые и очаговые симптомы.

К общемозговым симптомам относятся — нарушения сознания в виде оглушенности, выраженной сонливости или возбуждения, которые часто сопровождаются сильной головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой. Также первые симптомы инсульта могут проявляться в виде переходящих нарушений мозгового кровообращения, которые исчезают через несколько минут (реже часов), но могут повторяться в течение суток. Эти симптомы являются признаками надвигающегося инсульта:

• внезапная слабость в руке и ноге с одной стороны (или только в руке);
• расстройства речи – сложность сформулировать мысль, неправильное употребление слов («словесная окрошка») и/или непонятная речь («каша во рту»);
• нарушения зрения (до слепоты) в половине поля зрения или полная темнота;

сильная, внезапная головная боль;

• головокружение, шум в ушах с чувством их заложенности;
• реже резкое снижение памяти или нарушение ориентации во времени и собственной личности.

Симптомы геморрагического инсульта

Клиническая картина геморрагического инсульта отличается четкой симптоматикой – внезапная головная боль, рвота и потеря сознания, возможны судороги, хриплое дыхание. Он возникает внезапно, как правило, на фоне перенапряжения (эмоционального или физического), чаще в дневное время, при значительном повышении артериального давления (у пациентов, страдающих церебральным атеросклерозом, заболеваниями крови и гипертонической болезнью).

При геморрагическом инсульте с образованием внутричерепной гематомы наблюдается покраснение лица , многократная рвота и частые приступы судорог с последствиями в виде параличей, парезов и нарушений речи.

Геморрагический инсульт у молодых

При разрыве аневризмы церебрального сосуда (чаще в молодом возрасте), клиническая картина геморрагического инсульта характеризуется кровоизлиянием в оболочки головного мозга и проявляется внезапной головной болью (больные кричат от боли) с рвотой и потерей сознания и последующим его восстановлением. Такие пациенты отличаются выраженной сонливостью, заторможенностью, продолжающимися приступами рвоты, сильной головной болью и отсутствием параличей.

Больного необходимо срочно госпитализировать в специализированное медицинское учреждение для оказания неотложной помощи и квалифицированного лечения.

Отличительные черты ишемического инсульта

Ишемический инсульт является самой частой формой острого нарушения мозгового кровообращения .

Симптомы ишемического инсульта отличаются нечеткостью, постепенным нарастанием . Этот вид заболевания может развиться чаще ночью или под утро. Также прослеживается связь с предшествовавшей повышенной эмоциональной (стрессовый фактор) или физической нагрузкой, употреблением алкоголя.

Признаки ишемического поражения мозга

Симптомы ишемического инсульта зависят от поражения основного сосудистого бассейна и причинного фактора (эмболия, сосудисто-мозговая недостаточность или тромбоз) и калибра артерий (крупные церебральные сосуды, средние и мелкие артерии). Наиболее выражены симптомы ишемического инсульта отмечаются при эмболии или тромбоэмболии крупных артерий мозга. Для него характерно внезапная потеря сознания, генерализованные судороги, нарушение дыхания с очаговой симптоматикой и неврологическими нарушениями в дальнейшем (ухудшением речи, чувствительности, координации движения, эпилептическими приступами

Теперь о первых симптомах инсульта Имеется очень эффективный и легкий тест, который позволяет быстро распознать первые симптомы инсульта. Как уже говорилось о простоте теста, так просто будет его запомнить. Каждая буква будет вам подсказывать, что стоит сделать.

Тест УЗП на выявление первых симптомов при инсульте:

У – Попросите больного улыбнуться. При начальной стадии инсульта улыбка у больного будет «кривой» или «перекошенной». Это объясняется тем, что половина лица перестает подчиняться больному, как следствие этому один из уголков рта будет опущен вниз. Что касается языка, то он будет расположен несимметрично. Он будет перепадать на одну из сторон и начнет приобретать неправильную форму.

З – Попросите больного заговорить с вами. В прединсультном состоянии речь больного становится невнятной. Её можно сравнить с речью очень пьяного человека.

П – Попросите больного одновременно поднять обе руки вверх. Конечно же, если больной будет в состоянии сделать это. Результат будет очевиден. Рука с пораженной стороны тела будет поднята значительно ниже, чем другая. В любом случае, уровень расположения будет неодинаковым.

Нижеописанные проявления также могут оказаться симптомами инсульта:

— резкая и сильная головная боль после любой деятельности или же вообще без каких-либо видимых причин;

— частичное помутнение или полная потеря сознания у больного;

— потеря способности говорить, а также потеря способности понимать смысл чужой речи;

— сильное головокружение, острое расстройство координации и чувства равновесия;

Если у больного проявились какие-либо из этих симптомов, незамедлительно вызывайте «скорую помощь».

Меры экстренной доврачебной помощи

А теперь о том, какую помощь вы можете оказать больному до приезда «скорой».

1. Немедленно вызовите «скорую помощь», при вызове постарайтесь как можно точно описать происходящее. Человеку, пострадавшему от инсульта, нужна помощь врачей-неврологов. Поэтому из вашего рассказа диспетчер должен правильно понять вас и направить к вам ту бригаду, которая действительно поможет.
2. Больного необходимо положить так, чтобы его голова была выше уровня поверхности, на которой он лежит, примерно на 30°. Для этого можно использовать одеяло, подушки, одежду.
3. Обеспечьте больному свободу дыхания, то есть снимите с него, если есть, тугой пояс, узкую одежду, также обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, где располагается больной.
4. Если у больного началась тошнота илирвота, его голову нужно осторожно перевернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс. Также нужно аккуратно подставить полиэтиленовый пакет или тазик около больного. После того, как приступ рвоты прекратился, нужно как можно лучше очистить рот больного.

5. В такой ситуации нельзя суетиться и показывать больному вашего беспокойства, мы уж не говорим о том, чтобы показывать больному свой страх. Необходимо говорить спокойно и всеми возможными способами оказать моральную поддержку больному.
6. По приезду скорой помощи вы должны сообщить врачам полную картину события. Ваша речь должна быть быстрой, но внятной. Слова должны быть короткими, но по максимуму информативными.

А теперь нужно подвести итоги сказанного.

Первые минуты прединсультного состояния определяют дальнейшее течение болезни. Поэтому ваша помощь играет огромную роль для больного. Быстрое и своевременное распознавание симптомов инсульта в союзе с качественной доврачебной помощью помогут сохранить жизнь больному и обеспечить ему полную дальнейшую реабилитацию.

Врач-невролог Швацкая Л.К.