В рамках реализации плана мероприятий Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016-2019 годы, утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 15 января 2016 года № 176, при организационно-методическом руководстве Национального центра проблем формирования здорового образа жизни Министерства здравоохранения РК с 1 июля по 31 августа 2017 года в регионах проводится широкомасштабная акция «Денсаулық жолы».

1 января 2016 года официально вступили в силу 17 целей в области устойчивого развития (ЦУР), изложенные в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, которая была принята мировыми лидерами в сентябре 2015 года на историческом саммите Организации Объединенных Наций. Одной из целей в области устойчивого развития является обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте. Однако, несмотря на достигнутые за последние годы значительные успехи в улучшении здоровья и благосостояния людей, неравенство в сфере доступа к здравоохранению по-прежнему сохраняется.

На фоне растущей распространенности неинфекционных заболеваний (НИЗ) и тех трудностей, которые они создают для систем здравоохранения во всем мире, государства признали приоритетность стратегий, направленных на снижение и устранение таких факторов риска, как нездоровые рационы питания, низкие уровни физической активности, курение и вредное употребление алкоголя.

Ряд стран претерпевает изменения в отношении статуса питания и демографии, выражающиеся в высоких темпах распространения избыточной массы тела, ожирения и алиментарно-зависимых НИЗ вкупе с неослабевающим воздействием недостаточности питания; в первую очередь это касается домохозяйств, живущих за чертой бедности. Таким образом, зачастую избыточная масса тела и ожирение могут сочетаться с проблемой недостаточной продовольственной безопасности и безопасности в отношении питания. Не менее широко распространены проблемы, связанные с дефицитом микронутриентов, особенно железа и йода, в первую очередь среди уязвимых групп населения. По данным исследований, для некоторых групп населения может существовать проблема дефицита и других микрону- триентов, таких как витамин D. Из этого следует, что продвижение и обеспечение доступности здорового и разнообразного рациона питания (доступного как в физическом, так и в ценовом отношении) имеет ключевое значение для повышения уровня здоровья, благополучия и качества жизни населения, содействия здоровому старению и сокращения неравенств в отношении здоровья. Для этого потребуется приложение дополнительных усилий и ресурсов, и немалую роль в этой работе сыграют дальнейшие меры для повышения грамотности, знаний и умений в отношении питания.

В июле 2013 г. была принята Венская декларация о питании и неинфекционных заболеваниях в контексте политики Здоровье-2020. После этого Европейский региональный комитет ВОЗ принял Европейский план действий в области пищевых продуктов и питания на 2015–2020 гг. и Стратегию в области физической активности для Европейского региона ВОЗ, 2016–2025 гг., которые предусматривают укрепление систем здравоохранения в части стимулирования и поддержки физической активности и здоровых рационов питания.

Всемирная организация здравоохранения предложила комплекс глобальных рекомендаций, касающихся рациона питания и физической активности, для уменьшения нарушений энергетического баланса и поддержания здоровой массы тела. Главные рекомендации относительно здорового рациона питания сводятся к ежедневному потреблению достаточного количества фруктов и овощей (400 г или более) и ограничению потребления свободных сахаров, добавляемых в пищевые продукты и напитки производителями, поварами или потребителями, и сахара, естественно присутствующие в меде, сиропах, фруктовых соках и концентратах фруктовых соков (менее 10% или, в идеале, менее 5% от общего суточного потребления энергии), жиров (менее 30% от общего суточного потребления энергии за счет общих жиров, менее 10% от общего суточного потребления энергии за счет насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, пальмовое и кокосовое масло, сливки, сыр, свиное сало) и соли (менее 5 г в сутки). Промышленные трансжиры (содержащиеся в переработанных пищевых продуктах, еде быстрого приготовления, закусочных пищевых продуктах, жареной еде, замороженных пиццах, пирогах, печенье, маргаринах и бутербродных смесях) не входят в состав здорового рациона.

ВОЗ также рекомендует, чтобы взрослые занимались не менее 150 минут в неделю аэробной физической активностью умеренной интенсивности или 75 минут в неделю физической активностью высокой интенсивности и 2 или более дней в неделю занимались упражнениями, укрепляющими мышцы. Детям и подросткам в возрасте от 5 до 17 лет ВОЗ рекомендует заниматься физической активностью от умеренной до высокой интенсивности не менее 60 минут каждый день. В 2010 г. были произведены подсчеты, согласно которым недостаточно активны 35% взрослого населения. В 2013 г. были приведены данные, показывающие, что 59% населения Европейского союза никогда не занимаются физическими упражнениями или спортом или делают это редко, а 30% никогда не занимаются другими видами физической активности.

Физическая активность может принимать самые разные формы и виды и варьирует по степени интенсивности. К ним относятся основные двигательные навыки, активные игры, занятия на досуге, такие как ходьба пешком, танцы, пеший туризм и езда на велосипеде, спорт и структурированные упражнения. Возможности для физической активности существуют в самых разных средах и условиях – в зеленых зонах и рекреационных водоемах, в школах, на работе, при передвижении из одного места в другое и в домашних условиях, например, в виде работы в саду или по дому. Для различных социальных групп населения, для мужчин и для женщин и на разных этапах жизни те или иные формы физической активности могут быть эффективны в большей или в меньшей степени. В Европейском регионе ВОЗ на счет физической активности относят один миллион случаев смерти (около 10% от общего числа) и потерю 8,3 миллиона лет здоровой жизни в год. По имеющимся оценкам, нехваткой физической активности обусловлено 5% бремени, создаваемого коронарной болезнью сердца, 7% бремени, создаваемого диабетом 2 типа, 9% бремени рака молочной железы и 10% бремени рака толстой кишки. Показатели избыточной массы тела и ожирения за последние несколько десятилетий выросли (и продолжают расти) во многих странах. В целом, недостаточность физической активности не только имеет серьезные последствия с точки зрения прямых расходов на предоставление медико-санитарной помощи, но и влечет за собой большие косвенные издержки, связанные с увеличением продолжительности отпусков по болезни, нетрудоспособностью и преждевременной смертностью.

Для выполнения рекомендаций нужны меры политики как на уровне всего населения, так и на индивидуальном уровне. Вмешательства на уровне всего населения направлены на устранение детерминант нездорового поведения путем воздействия на такие факторы риска, как нездоровый рацион питания и недостаточная физическая активность, и стимулируют здоровые предпочтения людей и активный образ жизни. Они включают такие меры, как регламентация состава пищевых продуктов, введение ограничений на маркетинг пищевых продуктов, ориентированный на детей, ограничения на продажу нездоровых пищевых продуктов, поощрение физической активности средствами городского планирования, обеспечение адекватной инфраструктуры в школах и в микрорайонах для занятия спортом и физической активностью и общие мероприятия по укреплению здоровья. На индивидуальном уровне каждый случай взаимодействия человека с системой здравоохранения следует использовать как возможность оценить наличие факторов риска и этап подверженности им, для выявления людей с повышенным риском и предоставить качественные услуги, чтобы остановить переход поведенческих и биологических факторов риска в НИЗ.

В этом году основной акцент проводимой информационно-коммуникационный кампании «Денсаулық жолы — 2017» направлен на пропаганду правильного питания и достаточной физической активности, с целью снижения риска избыточной массы тела, ожирения для предупреждения НИЗ.