В рамках реализации плана мероприятий Государственной программы «Денсаулық» на 2016-2019 годы, приказа Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 сентября 2016 года №825 «О некоторых вопросах социальной мобилизации по профилактике и предупреждению инфекционных и неинфекционных заболеваний», Дорожной карты проекта «Создание службы общественного здравоохранения (СОЗ) и развитие межсекторального взаимодействия» на 2017-2019 годы, при поддержке Национального центра проблем формирования здорового образа жизни» (далее – НЦПФЗОЖ) в регионах Республики Казахстан с 16 по 25 октября 2017 года проводится декадник по охране здоровья женщин в рамках Всемирного дня осведомленности о раке молочной железы.

К 2030 году Государства-члены ООН (193) запланировали достичь17 целей и 169 задач устойчивого развития, в которых Здоровье занимает центральное место и представлено в ЦУР 3 «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте», эта новая цель включает задачи для преодоления неинфекционных заболеваний, в том числе и онкологические заболевания.

Онкологические заболевания являются одной из основных причин заболеваемости и смертности в мире, ожидается, что в ближайшие 20 лет число новых заболевших возрастет примерно на 70%.Рак является второй из основных причин смерти в мире; так, в 2015 г. от этого заболевания умерли 8,8 млн. человек, наиболее часто смерть наступила от следующих видов рака:рак легких (1.69 млн. случаев смерти);рак печени (788 000 случаев смерти);рак толстой и прямой кишки (774 000 случаев смерти);рак желудка (754 000 случаев смерти);рак молочной железы (571 000 случаев смерти).Диагноз рак груди является наиболее распространенным среди всех случаев злокачественных новообразований у женщин. Каждый год в мире появляется более 1,5 миллионов новых случаев развития опухоли молочной железы. При этом из них более 400 тысяч заканчиваются смертельным исходом.

В Республике Казахстан маммографический скрининг внедрен с 2008 года среди женщин 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет. В 2016 году в рамках скрининга на раннее выявление доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы осмотрено 389 352 (99,6%) женщины, что на 19,5 тысяч ниже охвата скринингом в 2015 году (408 824 – 98,1%). Выявлено 100 689 больных с различной патологией молочных желез – 25,9% от числа обследованных, что превышает показатель 2015 года на 2,3% (96 702 -23,6%), с доброкачественными новообразованиями молочных желез выявлено 99 861 женщин (25,7%), что также превышает показатель прошлого года (96 043 — 23,5%). По данным ЭРОБ выявлено 895 случаев рака молочной железы – 0,2%, в 2015 году выявлено на 130 случаев меньше (765 – 0,2%), в том числе в 1-2 стадии в 94,1% случаев (2015 г. – 94,1%). Выявляемость составила 0,2% от охвата, сохраняется на уровне 2015 года. По данным ПМСП выявлено 830 случаев РМЖ — 0,2% (в 2015 г. 683 случая – 0,2%); взято на диспансерный учет с РМЖ — 809 (97,5%).

Примерно в трети случаев смерть от рака обусловлена пятью основными источниками риска, связанными с поведением и рационом питания. Это высокий индекс массы тела, низкий уровень потребления фруктов и овощей, отсутствие физической активности, употребления табака и употребления алкоголя. Употребление табака является самым значительным фактором риска развития рака, на который приходится почти 22% глобальных случаев смерти от рака. Рак возникает в результате преобразования нормальных клеток в опухолевые клетки в ходе многоэтапного процесса, в ходе которого предраковое поражение переходит в злокачественную опухоль. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами человека и тремя категориями внешних факторов, включающих: физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение; химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов) и мышьяк (загрязнитель питьевой воды);биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.

Еще одним основополагающим фактором развития рака является старение. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, в связи с накоплением факторов риска развития определенных раковых заболеваний. Общее накопление рисков усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов обновления клеток по мере старения человека.

Профилактика рака молочной железы — это не только просвещение и расширение прав и возможностей женщин, решающую роль играет также обеспечение надлежащих профессиональных знаний, навыков и подходов работников здравоохранения. Стратегии профилактики включают следующее: активно избегать факторов риска; проводить вакцинацию против инфекций, вызываемых ВПЧ и вирусом гепатита В; бороться с источниками опасности на рабочем месте; сократить воздействие ультрафиолетового излучения; уменьшать воздействие ионизирующего излучения (на рабочем месте или в процессе медицинской диагностической визуализации).

Руководствуясь этими стратегиями, общество должно незамедлительно увеличить масштабы усилий по преодолению онкологических заболеваний и улучшению здоровья женщин на протяжении всего жизненного цикла, включая изменение поведения в пользу здорового выбора с исключением негативного воздействия таких факторов риска, как нездоровое питание, ожирение, отсутствие физической активности, табакокурение и вредное употребление алкоголя.

Рекомендуемыми стратегиями раннего выявления являются обеспечение осведомленности в отношении ранних признаков и симптомов и скрининг путем клинического обследования молочной железы в ПМСП. Маммография является дорогим видом скрининга, который практически осуществим только в странах с надлежащей инфраструктурой здравоохранения, для которых проведение долгосрочных программ доступно по стоимости. В республике Казахстан такое обследование не является уникальным и каждая женщина после 50 лет, которая обратилась за медицинской помощью, в обязательном порядке проходит исследование на маммографе.

Во исполнение Плана мероприятий по реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016–2019 гг. с 2016 года осуществляется внедрение интегрированной модели управления злокачественными новообразованиями с целью снижения смертности, увеличения продолжительности и повышения качества жизни онкологических больных.

Основной целью декадника является привлечение внимания общественности к осведомленности о раке молочной железы, раннему выявлению и лечению рака молочной железы, а также формированию солидарной ответственности за свое здоровье.

Врач ЗОЖ Мусина С.А.