На 01.01.2017 года население района составило — 12225 человек.

Года	2013г	2014г	2015г	2016г	По РПН на 31.10.2017г.
Население	13562	13240	12962	12189	12212

По возрастной структуре:

Взрослое население – 8560 человек

Из них ЖФВ — 2544 человек

Подростки – 441 человек

Дети до 14 лет – 3211 человек

Детей до 1 года — 179

Сеть медицинских организаций района представлена центральной районной больницей на 30 коек (на основании приказа Управления здравоохранения Павлодарской области №829-ө от 2 октября 2017 года «О сокращении коечного фонда КГП на ПХВ «Актогайская центральная районная больница» решено сократить 3 койки хирургического профиля, и утвердить 30 сметных коек) 4 врачебные амбулатории и 22 медицинских пункта.

На основании приказа Управления здравоохранения Павлодарской области №894-ө от 24 октября 2017 года «Об определении статуса врачебной амбулатории населенного пункта с. Караоба» решено перевести врачебную амбулаторию из с.Ауельбек в с.Караоба.

Кадры. Всего 264,25 штатных единиц. Медицинскую помощь населению района оказывают 25 врачей и 105 средних медицинских работника. Прочего персонала – 100 человек. Всего 226 сотрудников. Штатные единицы в 2016г. – 245,5 . Увеличение на 17 ед. за счет присоеденения школьной медицины.

Категорийность врачей составляет — 24 % или 5 врача, (в т.ч. 3 врача с первой категорией, 2 врач с 2 категорией).

Категорийность СМР составило 18 человек или 17,1%. Работа по повышению категоринности врачей и СМР продолжается. Низкая категорийность связана с наличием молодых специалистов со стажем работы до 3-х лет.

За 10 месяцев 2017 года для работы в районе прибыло всего 5 врачей и 1 СМР. Из них: 3 врача ВОП,1 врач хирург,1 врач общественного здравоохранения.

На 01.11.2017 года потребность в 1 средних медицинских работниках в МП села с.Харьковка.

Все молодые специалисты обеспечены социальным пакетом (жилье, подъемные средства, бюджетное кредитование и т.д.). Работа по привлечению кадров для работы в селе совместно с местными исполнительными органами продолжается.

Финансирование. На развитие здравоохранения Актогайского района в 2017 году УЗО выделено – 12730,0 тыс.тенге, из них республиканский бюджет – 12373,0 тыс.тенге, местный бюджет – 357,0 тыс.тенге.

Укрепление материально-технической базы..

За 10 мес. 2017 года за счет областного бюджета приобретено:

• Санитарный автотранспорт (УАЗ) – 5 шт. на сумму 25000,0 тыс.тенге
• Холодильное оборудование для хранения компонентов крови – 1 шт. на сумму 1970,0 тыс.тенге
• Компьютеры – 15 шт. на сумму 1920,2 тыс.тенге
• Лифт больничный – 1 шт. на сумму 7892,9 тыс.тенге.
• Стол операционный – 1 шт. на сумму 2750,0 тыс. тенге

Демографическая ситуация.

По итогам 10 месяцев 2017 года показатель рождаемости на 1000 населения составил 19,51 промилле или 184 детей, что на 0,16 промилле или 2,1% меньше чем в аналогичном периоде 2016 года, количество родившихся в 2016г — 188 или 19,67 промилле.

Показатель смертности составил 8,27 промилле или 78 человек, что меньше на 3,55 промилле или 31% по сравнению с аналогичным периодом 2016 года (в 2016г. 11,82 или 113 человек. )

Демографические показатели

Показатели	10 мес. 2016г.		10 мес.2017г.
	Абс. число	показатель	Абс. число	показатель
Рождаемость на 1000 населения	188	19,67	184	19,51
Смертность на 1000 населения	113	11,82	78	8,27
Естественный прирост	75	7,85	106	11,24
Младенческая смертность	4	21,28	1	5,43
Материнская смертность	0	0	0	0

За 10 месяцев 2017 года согласно актовых записей смерти РАГС зарегистрировано – 79 свидетельств о смерти, из них 3 справки о смерти с 2013-2014-2015гг. ранее не зарегистрированные в органах РАГС.

Январь – 9 актовых записей июль – 8 актовых записей

Февраль – 8 актовых записей август – 5 актовых записей

Март – 9 актовых записей сентябрь – 6 актовых записей

Апрель – 10 актовых записей октябрь – 10 актовых записей

Май – 5 актовых записей

Июнь – 9 актовых записей

Количество умерших лиц по возрастам

Возраст	Итого	в том числе:
		Мужчины	Женщины
0-12 месяцев	1	1
12 месяцев — 4 года	1	1
5-9 лет	1		1
10-14 лет
15-17 лет
18-19 лет	1		1
20-29 лет	1	1
30-39 лет	4	3	1
40-49 лет	3	3
50-59 лет	18	11	7
60-69 лет	13	9	4
70 и старше	36	21	15
Итого:	79	50	29

Из общего количества умерших, лица трудоспособного возраста – 27 человек

(мужчины – 19 человек, женщины – 8 человек).

19 умерших мужского пола по диагнозам: ЗНО – 2, цирроз печени – 1, внутримозговое кровоизлияние – 2, бронхиальная астма – 1, ОИМ – 1,

ХОБЛ – 2, сердечная недостаточность – 1, острая ИБС – 1, термические ожоги II – III степени – 1, асфиксия – 2, токсическое действие этанола – 1, другие неточные причины смерти – 1, перелом свода черепа – 1, почечная недостаточность – 1, другие поражения головного мозга – 1.

8 умерших женщины: пневмония – 2, отек головного мозга – 1, ЗНО – 1, ХОБЛ – 1, острый перитонит – 1, другие неточные причины смерти – 1, энцефалопатия – 1.

От общего количества актовых записей о смерти Актогайской ЦРБ выдано –55 справок о смерти , ГБ№ 1 выдано – 10 справок, поликлиника №1 г.Павлодар – 1 , РФ – 1, ЦСМ – 9, 2 справки выдана Больницей паллиативной помощи, кардиоцентр – 1.

Причина смерти	Количество случаев
старость	7
онкология	6
неточные причины смерти	2
Цирроз печени	3
ХОБЛ	7
поражения головного мозга	12
пневмония	4
острая язва желудка с кровотечением	2
сахарный диабет	3
почечная недостаточность	3
внутримозговое кровоизлияние	4
отек головного мозга	5
ОИМ	1
бронхиальная астма	2
сердечная недостаточность	1
термические ожоги II – III степени	1
Асфиксия (повешенье)	3
токсическое действие этанола	1
другие неточные причины смерти	1
Поражения предстательной железы	1
острый перитонит	2
утопление	1
Острая форма ИБС	1
перелом свода черепа	1
Варикозное расширение вен пищевода	1
почечная недостаточность	1
Ишемия мозга у новорожденого	1
энцефалопатия	1
другие поражения головного мозга	1
Всего:	79

Работа стационара.

За 10 месяцев 2017 года в ЦРБ стационарную помощь получили 1282 чел. (за 10 мес. 2016 года – 1160 чел.), из них 591 — поступили планово , 691 — экстренно.

За 10 мес.2017 года было сделано 34 вызова санавиации

Показатели стационара.

№ п/п	Показатели	10 мес. 2016г.	10 мес.2017г.
1	Количество коек	33	30
2	Проведено койко дней	7527	9499
3	Пролечено больных	1160	1282
4	Умерло больных	2	1
5	Работа койки	228,0	316,6
6	Среднее пребывания больного	6,4	7,4
7	Оборот койки	35,1	42,7
8	Летальность	0,1%	0,07%
9	Хирургическая активность	20,6%	16,7%

В стационаре ЦРБ за 10 мес. 2017 года средняя длительность пребывания больного -7,4 , в 2016 году- 6,4 ; работа койки составляет – 316,6, против – 228,0.

За 10 мес. 2017 года, оборот койки составляет – 42,7 (в 2016 году – 35,1); зарегистрирован 1 случай летальности в стационаре, показатель составил 0,07%.

Всего коек стационарозамещающей помощи – 24. Из них по 3 коики в каждой ВА и 12 коек в ЦРБ. В ЦРБ и во врачебных амбулаториях количество пролеченных в дневном стационаре за 10 мес. 2017 года составило — 1208, за аналогичный период 2016 г. – 1081, увеличение стационарозамещающей помощи на 11,7%. Из общего количества пролеченных : ВА Ауельбек пролечено – 153 человек , ВА Жалаулы – 147 человек, ВА Кожамжар – 127 человек, ВА Муткенова – 136 человек , ЦРБ – 645 человек.

Работа службы поддержки пациента.

С апреля 2015 года в районе налажена работа Службы поддержки пациента и внутреннего контроля качества – имеются «телефон доверия», информационный стенд, ящики для обращений, информационные листы.

За 10 мес. 2017г. зарегистрировано — 10 обращений через Call Centr .

Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Поликлиника рассчитана на 130 посещении в смену.

Амбулаторно- поликлиническую помощь населению оказывают 6 врачебных участков, из них 2 участка в ЦРБ и 4 ВА, во всех участках работают врачи общей практики и 1 педиатрический в ЦРБ работает врач педиатр.

Участковая сеть

Участки	10 мес. 2016г.	10 мес. 2017г.
ВОП	6	6
Терапевтические	—	—
Педиатрические	1	1
Всего	7	7

Всего сделано посещений — 41278 (за 10 мес. 2016г. – 32528) , в том числе дети 16186, из них на дому – 2948 , в том числе дети – 640. Из них посещений по заболеванию – 18543, прививки — 12437 , проф.осмотр – 12693, прочие –5964

Динамика и структура посещений

	10 мес. 2016г.	10 мес.2017г.
Посещений всего:	32528	41278
в т. ч. детьми —	10505	16186
Посещений на дому всего:	848	2948
в т.ч. детей —	195	640
Посещений по заболеванию	16915	18543
Посещений профилактических осмотров	11267	12693
Посещений на 1 жителя	2,5	3,2

Выезда в сельские округа.

Всего за 10 мес.2017 год врачами центральной районной больницы было сделано -14 выездов в отдаленные сельские округа, где осмотрено – 841 человек, из них детей – 497. Выявлено больных – 149 больных, на до обследование было направлено – 88 человек, оздоровлены все 88 (100%).

Скрининговые осмотры.

Скрининг БСК: план -1384.Осмотрено – 100 %, выявлено – 46 больных, оздоровлены -100%.

Сахарный диабет: план составил-1384, осмотрено-100%, выявлено – 3 больных, оздоровлены -100%.

Глаукома: план составил-1200, осмотрено-100%, выявлено – 0.

РШМ: план составил-280, осмотрено – 96,79% ,выявлено –3.

Колоректальный рак: план составил – 840 , осмотрено- 100%, выявлено – 0.

Рак желудка и пищевода: план составил-310, осмотрено-100%, выявлено – 1.

Скрининговые осмотры детского населения – при плане 3553, осмотрено 3061 детей или 86,15 %, выявлено 374 больных (12,2%) оздоровлены 90,9%.

Все выявленные больные взяты на диспансерный учет и проходят дальнейшее обследование и лечение согласно протоколам (стандартам) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний.

Скрининг осмотр за 10 мес.2017 года

Вид скрининга	План	Обследовано		Выявлено
		всего	%	всего	%
БСК	1384	1384	100	46	3,68
СД	1384	1384	100	3	3,68
КРР	840	840	100,0	0	0,00
Глаукома	1200	1200	100	0	0,00
РМЖ	258	258	100,00	0	0,00
РШМ	280	271	96,79	3	1,11
Рак простаты	179	179	100	6	3,35
Рак желудка и пищевода	310	310	100	1	0,32
Скрининговые осмотры детского населения	3553	3061	86,15	374	12,2

Акушерско — гинекологическая служба.

Всего женщин по району – 6086, из них женщин фертильного возраста – 2544. Поступило под наблюдение за 10 мес. 2017 года 177 беременных, в том числе до 12 недель 156 беременных, показатель ранней явки составил 88,1% (в 2016г. – 149 из них до 12 недель 115 чел, показатель ранней явки 77,1 %).

Из числа 162 родивших женщин за 10 мес. 2017 года, 50 женщин (30,8%) родили в Актогайской ЦРБ и 112 (69,2%) женщин в ОПЦ.

Из них срочных родов – 148, преждевременных родов – 14.

За 10 мес.2017 года с абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности состоит 1 беременная женщина.

По состоянию на 31.10.2017 г. состоят на учете из группы высокого риска 14 беременных, (13 женщин с рубцом на матке). Для каждой из них составлен индивидуальный план наблюдения с плановым родоразрешением на 2-3 уровне.

На 31.10.2017 г. всего по району количество женщин фертильного возраста -2544. Из них 78 женщина или 3,0% с абсолютными противопоказаниями и 264 женщин или 10,2 % с относительными противопоказаниями. Из числа женщин с абсолютными противопоказаниями охвачены контрацепцией 78 женщин или 96%.

Показатели заболеваемости БСК.

Показатель заболеваемости болезнями системы кровообращения за 10 мес. 2017 года составил 738,7 по сравнению аналогичным периодом 2016 года (661,4) в районе отмечается увеличение заболеваемости БСК на 11%.

Показатель смертности от БСК по району увеличился на 2 случая смертности за 10 мес.2017 года составил 147,7 или 14 случая. (За 10 мес. 2016 года показатель 126,0 или 12 случаев)

В разрезе нозологий БСК структура смертности в текущем году представлена следующим образом: смертность по причине сосудистое поражение мозга – 10 случаев, (в 2016 году — 4), ИБС – 3 случай (2016г-3) ХСН-1.

Онкология.

За 10 мес. 2017 года в сравнении с аналогичным периодом 2016 года наблюдается увеличение показателя онкологической заболеваемости на 6 случаев, или увеличение на 27,2%. За 10 мес. 2017г показатель составил — 220,5 или 28 больных против 180,3 ( 22 больных за 10 мес. 2016 года). Областной показатель – 258,1 .

п/п

2016 г

2017 г

№	Показатель	10 мес.	10 мес.
1	Впервые зарегистрированные случай	22	28
2	Заболеваемость на 100 000 населения	180,3	220,5
3	Запущенность (%)	22,7	10,7
4	Умерло по причине рак	9	7
5	Смертность на 100 000 населения	73,7	55,1
6	5 летняя выживаемость	42,6	38,9
7	Всего состоит на учете	101	108
8	Болезненность на 100 000 населения	827,6	850,4
9	Состоит более пяти лет	43	42

По структуре заболеваемости впервые выявлено 28 больных, из них 12 визуальной локализации (42,8%).

п/п

№	Диагноз / стадия	Количество случаев
1	Bl. полости рта (II ст.)	1
2	Bl. шейки матки (II ст.)	2
	Bl. шейки матки (I ст.)	1
3	Bl. предстательной железы (II ст.)	1
4	Bl. молочной железы (I ст.)	2
	Bl. молочной железы (II б ст.)	2
5	Bl. кожи (I ст.)	4
6	Bl. фаллопиевой трубы (III б ст.)	1
7	Bl. легкого (IIст.)	1
	Bl. легкого (III а ст.)	1
	Bl. легкого (III б ст.) экз.	1
	Bl. легкого (IV ст.) экз.	1
8	Bl. желудка (II ст.)	1
	Bl. желудка (III ст.) экз.-1	2
	Bl. желудка (IV ст.)	1
9	Bl. пищевода (II ст.)	1
	Bl. пищевода (III б ст.)	1
10	Bl. яичника (I а ст.)	1
11	Bl. прямой кишки (II ст.)	1
12	Печеноклеточный рак (IV ст.)	1
13	Bl. почки (II ст.)	1
	Итого :	28

Запущенных новых случаев за 10 мес. 2017 года выявлено 3 больных или 10,7% от общего количества впервые выявленных (10 мес. 2016 года выявлено 5 или 22,7%) наблюдается снижение впервые выявленных запущенных случаев на 40%.

1. Фырлов Н.Е 1934 гр. ЗНО легких IV стадия, выявлен: 24.02.2017г. Причина запущенности: позднее обращение. (умер 09.04.2017 Диагноз: ХОБЛ)
2. Кривошеев С.С 1981гр. ЗНО желудка IV стадия, выявлен: 24.02.2017г. Причина запущенности: скрытое течение. (умер 21.09.2017 Диагноз: ЗНО желудка)
3. Жумабеков К 1950 гр. Печеноклеточный рак выявлен: 10.08.2017г. Причина запущенности: позднее обращение (жив)

Всего за 10 мес. 2017 года умерло по причине рак 7 больных, в сравнении с аналогичным периодом 2016 года (умерло 9 больных) наблюдается снижение смертности на 22,3%.

По структуре смертности:

• ЗНО почки – 2 случая (Орешков А., Гирько В.)
• неходжинская лимфома – 1 случай, (Ахметов М.)
• шейка матки – 1, (Шишкина Т.)
• легкого – 1,(Сарсенов А.)
• гаймаровых пазух – 1, (Жагсалаг Д.)
• желудка – 1 (Кривошеев С.)

На 01.11.2017 года всего на учете состоит 108 больных, за аналогичный период 2016 года (101 больной) наблюдается увеличение на 7 больных или на 6,9%.

Туберкулез.

За текущий период выявлен 8 новых случая заболеваний туберкулезом

Запущенных случаев туберкулеза за отчетный период не было.

Заболевших женщин послеродового периода не зарегистрировано.

За текущий период детской заболеваемости, подростковой заболеваемости не зарегистрировано.

Рецидивы

За 10 месяцев 2017года выявлено 2 больных( за аналогичный период 2016г. — 7).

Отмечается снижение количества рецидивов на 5 случая.

Всего состоит на учете с активной формой туберкулезом 16 больных, показатель составил 125,0% на 100тыс. населения. За аналогичный период 13

больных показатель — 101,6% на 100 тыс. населения.

Из них по 1 А гр.(новые случаи) -8; по 1 Б (повторные случаи) — 1; по В (МЛУ) – 7.

Из 16 больных состоящих на учете с активной формой туберкулеза 2 больных (13,3%) бездомные.

Бацилловыделителей – 12(75%).

Больных с лекарственноустойчивыми формами (4 категория) –7(43,7% к числу активных больных)

Неактивных больных – 17.

Очаги МБТ(+) – 12.В которых проживают 21 детей. Подлежало изоляции -6 детей. Изолировано-4. Не изолированы 2 детей:1из за отказа родителей.1 по возрасту не подлежит.

Очагов МБТ(-) -4,в которых проживают 12 детей. 3 детей ранее оздоровлены в ДПТС , не изолированы 3 детей: 7 из за отказа родителей. 1 по возрасту не подлежит, 1 ребенок находится в доме малюток( Айбульдинов А2017гр).

Социальная помощь больным: Социальную помощь получают больные находящиеся на лечение. Выделяются ежемесячные денежные средства в размере 6 МРП.

Проведение

профилактических мероприятий по туберкулезу в сети ПМСП.

С целью раннего выявления туберкулеза в текущем году специалистами сети ПМСП проведены следующие мероприятия:

Методом флюорографии – обследовано 5790 человек — 100 % от плана 10 месяцев. Из группы риска обследовано–3108 человек,что составило 100% от плана за 10 месяца. Выявлено 2 случая рецидива.

Методом бактериоскопии мокроты на МБТ с подозрением на туберкулез обследованы 320 больных из 5350 обратившихся за медицинской помощью. Терапевтическая настороженность составила 5,9 % ( стандарт 2-3%)

Методом туберкулинодиагностики охвачено – 1409 ребенка – 112 % от плана 10 месяца. Перевыполнение плана за счет прибывших. Из «группа риска» обследовано – 1128, выполнение —113 % . Первичная инфицированность – 3 %.

Вакцинировано БЦЖ –159 . Всего родилось 160 детей. Отказ от вакцинации 1.

Одним из приоритетных направлений, в снижении заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков является оздоровление детей в санаторных учреждениях района и области.

Всего за текущий период в санаторные учреждения оформлено :

в ДПТС — е находятся на оздоровлении – 10 детей, оздоровлены —11 детей.

в санаторной группе «Айголек» с.Актогай оздоровлении находится -4 оздоровлены —11 детей.

В санаторий «Боровое» — направлено : 3 детей и 1 подросток.

В санатории «Боровое»- направлено: — 9 человек все из группы риска.

Противотуберкулезной службой района с целью оценки выполнения противотуберкулезных мероприятий за текущий период осуществлено 9 выезда в сельские округа. Результаты мониторинга рассматривалась на медицинских советах

И.о главного врача

КГП на ПХВ «Актогайская ЦРБ» Г.Курмангалиева