Отчет за 1 квартал 2016 года

Отчет за 1 квартал 2016 года

о деятельности КГП на ПХВ "Павлодарская областная станция скорой медицинской помощи " в сравнению с 1 кварталом 2015 годом.

КГП на ПХВ "Павлодарская областная станция скорой медицинской помощи " имеет, Государственную лицензию за № 14000833 выданно Управлением здравоохранения Павлодарской области 24.01.2014 г. Согласно лицензии и приложениям к лицензии станцией оказывается скорая медицинская помощь. Государственная лицензия на виды деятельности , связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров от 31.01.2014 года за №14001194. Станция имеет следующие функциональные подразделения: центральная станция, подстанция №1 (в Северном районе города), подстанция №2 (в Южном районе города), централизованный гараж,гараж подстанции №2, подстанция п.Ленинский. С 2014 года развернуто 3 поста патрулирования ,расположенные на территории медицинских учреждений города. Все подразделения имеют централизованное водоснабжение, канализацию, отопление. По данным годовых отчетов центральная станция выполняет 60% вызовов, подстанции – по 20% каждая. Радиус обслуживания составляет 25 километров по городу: станция скорой помощи выполняет вызова в п.Ленинский, с.Кенжеколь, с.Муялды, с.Павлодарское,с.Жетекши ,Павлодарский район .Радиус работы по городу25 километров, радиус работы по Павлодарскому району 100 километров. По представлению служб ЧС и на более дальнее расстояние.

Технический ресурс автотранспорта

В настоящее время на балансе КГКП ССНМП г.Павлодар находится 41 единиц автотранспорта .Изношенность санитарного транспорта составляет 67% (среднереспубликанский-46,9%). Обеспечение запасными частями для ремонта и горюче-смазочным материалом в 1 квартале 2016 году было достаточным. С августа 2012 году санитарный транспорт станции переведен на газовое обеспечение. За счет перевода санитарного транспорта на газовое оборудования экономия составляет 20%.

Оперативная служба

На станции скорой помощи работает АСУ «Скорая помощь»,выездные бригады оснащены современной стационарной и переносной связью, на станции скорой помощи г.Павлодара действует на санитарных автомобилях навигационная система «Программное обеспечение мобильный терминал»,которая позволяет прослеживать маршрут движения бригад скорой помощи как в режиме он-лайн, так и в архивном виде. С июля 2012 года произведен монтаж и запуск спутниковой навигации на санитарных автомобилях районов Павлодарской области с центральным пультом управления в диспетчерской станции скорой помощи г.Павлодара. Всего установлено 139 навигаторов на санитарных машинах области. С внедрением поисково-навигационной системы улучшились: * контроль расхода горюче-смазочных материалов * эффективной маршрутизации * обеспечение безопасности * увеличение скорости прибытия на место вызова и пр. Павлодарская областная станция скорой медицинской помощи выполняет координирующую функцию медицинского обеспечения ДТП на трассах области. В 1 квартале 2016 года Павлодарская областная станция скорой медицинской помощи координировала работу служб скорой помощи при массовых ДТП на трассах области в 3 случаях, организовывала работу медицинских служб области при массовых ДТП – с 2 пострадавшими. В результате использования GPS системы работа была проведена оперативно, прибытие к пострадавшим на трассах в течении 20-30 мин,госпитализация в течении «золотого часа»

Лекарственное обеспечение и оснащение медицинским оборудованием.

Имеется перечень кол-ва медицинской техники и изделий мед назначения, в соответствии с нормами оснащения организации здравоохранения изделиями мед назначения и мед техникой утвержденными уполномоченными органами области здравоохранения. Оснащенность медицинским оборудованием на 01.04.16 г. составляет 98% ,среднереспубликанский показатель 56,3%. Степень изношенности мед оборудования составляет 42 %.В управление здравоохранения подана заявка на 2016 годы на приобретение необходимого оборудования. Имеется лекарственный формуляр на 2016 год, утвержденный главным врачом, согласованный с УЗО. Лекарственные средства приобретаются по результатам тендера из средств областного бюджета и республиканского бюджета.

Хозяйственная деятельность.

КГКП «Павлодарская областная станция скорой медицинской в 1квартале 2016 года выполнила госзаказ по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи на сумму 235043,3 тыс.тенге . По плану финансирования бюджетных программ для станции скорой медицинской помощи выделено 218547,0 тыс. тенге. Все деньги освоены, кредиторской задолжности станция за 1 квартал 2016 года не имеет. Проводились текущие работы по профилактике бесперебойной и без аварийной работы телекоммуникаций и энерго и теплоснабжения. Совместно с фирмой Транс холдинг произвели объемную работу по очистке от снега и его вывоза с территории, как центральной станции так и на подразделениях в целях предупреждения подтопления талыми водами. Также совместно с ЖКХ на территорий подстанции №1 и №2 в течение нескольких дней проводилась откачка талых вод спец. техникой. Был проведен частичный косметический ремонт помещений Центральной станции. Был проведён субботник, где было задействовано 60 человек работников Станции скорой помощи, 2 единицы техники. Было очищено 16000 кв.м территории и вывезено более 12 тонн мусора.

Общественная жизнь.

Станция скорой медицинской помощи принимает активное участие в общественной жизни :проводятся торжественные собрания, сотрудники участвуют в спортивных мероприятиях, конкурсах. На станции скорой помощи работает активно профсоюзная организация, проводится активная работа по вовлечению сотрудников станции в члены профсоюза, с целью поднятия имиджа работника скорой помощи оформлена «Доска почета». В марте 2016 года станция приняла участие в проведении 3 Республиканской научно-практическая конференция:«Роль неотложной кардиологии в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний» ..

Штаты и кадры.

Всего в службе скорой помощи г.Павлодара работают 27 круглосуточных бригад , 2 бригады по Павлодарскому району. В штатном расписании имеется 121,5 штатных врачебных должностей, занято физическими лицами – 81 Согласно приказа МЗ РК №365 от 26.06.2013 г. «Об утверждении стандартов организации оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации в Республике Казахстан» соотношение врачебных и фельдшерских бригад должно быть 60/40 Отмечается положительная динамика комплектации врачебными кадрами на начало 2011 г процент укомплектованности врачами составлял 62%. Категорированность врачей составляет 87 %,среднереспубликанский показатель 54%. Из 182,25 штатных должностей средних медицинских работников укомплектовано физическими лицами – 180 , укомплектованность 98,7%. Процент категорийности составляет 80%,среднереспубликанский показатель 57%. На станции скорой помощи работает Учебный центр по непрерывному профессиональному медицинских работников службы скорой помощи Павлодарской области. Разработан план работы на 2016 год В учебном центре в 1 квартале 2016 года обучено 112 человек,в том числе 39 парамедиков. Регулярно осуществлялись выезды в районы для ознакомления с организацией оказания помощи больным с острой коронарной патологией.

Лечебная деятельность

Обращаемость за скорой помощью в г. Павлодаре.

	1 кв. 2015г	1 кв. 2016г	Республиканские показатели (показатели за год)
Всего обращений	54957	58303
Обращаемость на 1000 населения	160	165	351
Обращения на скорую помощь в часы работы ПМСП   На 1000 населения	34305     100	19384     55	283 на 1000 населения

Структура выполнения вызовов по станции скорой помощи.

	1 кв. 2015г	1 кв. 2016г
Внезапные заболевания	36352	37865
Несчастные случаи	4261	4149
Э Экстренные перевозки	3682	4142
Вы Вызова к хроническим болбольным	3370	4371
Домашние роды	7	7

За 1 квартал 2016 года число обращений за медицинской помощью на станцию скорой помощи составило 58303,обращаемость на 1000 населения составила в 2016 году 165,что на 6 вызовов больше по сравнению с 2015 годом, остается выше среднереспубликанского показателя( среднереспубликанский показатель составляет 351 за год) несмотря на проводимые мероприятия администрацией станции, направленные на снижения обращаемости. Проводится постоянная работа, направленная на снижение числа необоснованных вызовов для скорой помощи. Введена должность врача консультанта ,осуществляется переадресация вызовов в ПМСП в часы работы. Администрация станции принимает участие в совместных с поликлиниками конференциях по преемственности в работе,всего за 2016 год таких конференций было 1.Число переадресованных вызовов за составило 7379 (12,6%),на 2% выше по сравнению с 2015 годом. Ежедневно по электронной почте передаются активы в поликлиники города, еженедельно передаются списки на хронических больных руководителям ПМСП. Гражданам города предоставляется информация о правилах вызова скорой помощи через СМИ,на сайтах УЗО,акиматов . Число вызовов с острыми заболеваниями в 1 квартале 2016 г. составили 28392(59%) и остается на уровне 1 квартала 2015 года . Среди острых заболеваний отмечается рост вызовов с гипертоническими кризами с 925 до 1278,с нарушениями сердечного ритма с 943 до 1013,с инсультами с 925 до 1278 . Вызова с хирургической патологией остались на уровне 2015 года и составили 7% от общего числа выполненных вызовов. Вызова по поводу инфекционных заболеваний возросли на 10% за счет респираторно-вирусных инфекций . Число вызовов к хроническим больным возросло на 29,5%,как результат плохой работы ПМСП. На 18,5% увеличились вызова к детям по сравнению с 1 кварталом 2015 года. Перевозки в 1 квартале 2016 года возросли на 12,5%,в основном за счет экстренных перевозок. Число повторных вызовов в 1 квартале 2016 г. остается на уровне 2015 года и составляет 1% от числа выполненных вызовов. Доставлено на госпитализацию 9372 больных, процент доставленных на госпитализацию в 2016 году снизился на 21% по сравнению с 2015 годом. Госпитализировано 7027,процент госпитализации составил 75% (выше порогового значения на 5%).

Лечебная деятельность

Обращаемость за скорой помощью в г. Павлодаре.

	1 кв. 2014г	1 кв. 2015г	Республиканские показатели (показатели за год)
Всего обращений	52743	54957
Обращаемость на 1000 населения	154	160	351
Обращения на скорую помощь в часы работы ПМСП   На 1000населения	30143     88	34305     100	283 на 1000 населения

Структура выполнения вызовов по станции скорой помощи.

	1 кв. 2014г	1 кв. 2015г
Внезапные заболевания	36885	36352
Несчастные случаи	4551	4261
Экстренные перевозки	1195	3682
Вызова к хроническим больным	3301	3370
Домашние роды	5	7

За 1 квартал 2015 года число обращений за медицинской помощью на станцию скорой помощи составило 54957,обращаемость на 1000 населения составила в 2015 году 100,что на 12 вызовов больше по сравнению с 2014 годом, остается выше среднереспубликанского показателя( среднереспубликанский показатель составляет 351 за год) несмотря на проводимые мероприятия администрацией станции, направленные на снижения обращаемости. Проводится постоянная работа, направленная на снижение числа необоснованных вызовов для скорой помощи. Введена должность врача консультанта ,осуществляется переадресация вызовов в ПМСП в часы работы. Администрация станции принимает участие в совместных с поликлиниками конференциях по преемственности в работе,всего за 2015 год таких конференций было 2.Число переадресованных вызовов за составило 6527 (12%),на 3% выше по сравнению с 2014 годом. Ежедневно по электронной почте передаются активы в поликлиники города, еженедельно передаются списки на хронических больных руководителям ПМСП. Гражданам города предоставляется информация о правилах вызова скорой помощи через СМИ,на сайтах УЗО,акиматов . Число вызовов с острыми заболеваниями в 1 квартале 2015 г. составили 28204(62%) и остается на уровне 1 квартала 2014 года . Среди острых заболеваний отмечается рост вызовов с артериальными гипертензиями с 5438 до 5707 ,с судорожным синдромом с 562 до 669. Вызова с хирургической патологией снизились на 15% по сравнению с 2014 годом. Вызова по поводу инфекционных заболеваний возросли на 10% за счет респираторно-вирусных инфекций . Число вызовов к хроническим больным возросло на 2%. На 543 (5%) увеличились вызова к детям по сравнению с 1 кварталом 2014 года. Перевозки в 1 квартале 2015 года снизились на 9% от общего числа выполненных вызовов,но возросло число экстренных перевозок. Уменьшилось число безрезультатных вызовов на 2,3%. Число повторных вызовов в 1 квартале 2015 г. уменьштлось на 2,6% по сравнению с аналогичным периодом 2014 г. Доставлено на госпитализацию 11868 больных, процент доставленных на госпитализацию в 2015 году составил 25%. Госпитализировано 8775,процент госпитализации составил 74% (выше порогового значения на 4%). На станции работает Служба внутреннего аудита, в которую входят: Комиссия по контролю качества медицинской помощи, Комиссия по инфекционному контролю, Комиссия рационального использования лекарственных средств, Комиссия по рассмотрению жалоб. Этическая комиссия

Всего за 3 месяца 2016 г. было проведено Комиссией по контролю качества медицинской помощи проведено 17 заседаний, собеседование на предмет знаний протоколов диагностики и лечения — 6, разбор карт о выполнении вызовов-4

разработан план мероприятия для повышения качества медицинской помощи на 205 год

разработан план мероприятий по снижению обращаемости граждан ( жалобы) на 2016 год

составлен план управления рисками на 2016 год

проведено производственное совещание с молодыми специалистами и составлен график отчетов молодых специалистов на 1-й квартал по индивидуальной работе.

состоялись отчеты заведующих п/с№1 и№2 в своих подразделениях

составлен лекарственный формуляр КГП на ПХВ «ПОССМП»

составлен план работы комиссии инфекционного контроля

Ежемесячно в Службу аудита все руководители подразделений предоставляли отчеты по работе, по результатам проводимых клинических аудитов, предоставлялись данные мониторинга по основным индикаторам качества.

На основании результатов анализаСлужбы аудита были определены возможные риски , влияющие на основную деятельность организации и вероятность их материализации. Разработан план управления рисками

Комиссией по разбору жалоб рассмотрено — 12 обращений ( 6 письменных и 6 устных) 5 обращений на сайт управления здравоохранения , 1 обращение на сайт акима области. За 3 месяца 2016года поступило 29 устных обращений в Колл — центр. (из них 17 благодарностей) На не качественную медицинскую помощь — 5 обращений На не госпитализацию — 4 обращений Длительное ожидание — 2 обращения на диспетчерскую службу — 1 обращение. Все письменные и устные обращения признаны не обоснованными.

Информация по пациентам с БСК за 1 квартал 2016г. в сравнении с аналогичным периодом 2015 г. по ССМП г. Павлодара, и летальности пациентов с острой коронарной патологией. 1 квартал 2015 год 1 квартал 2016 год Количество пациентов с БСК 9707 9909 В 2016 г. в сравнении с 2015 г. количество больных с острой коронарной патологией увеличилось с 566 до 625. А количество пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST увеличилось на 3,3% . Год Количество больных с острой коронарной патологией всего Из них ОКС с подъемом сегмента ST 2015 1 кв   566   37 6,5%(от общего кол-ва больных с ОКС) 2016 1 кв   625   61 9,8%(от общего кол-ва больных с ОКС) Летальность от БСК за период с 01 01 2016г. по 31 03 2016 г. Летальность в присутствии бригад скорой помощи БСК – 3 ( ИБС – 2, ОКС – 1 ). Досуточная летальность. Причина досуточной смерти от БСК - 11 ( ОНМК - 6, ОКС – 5). Летальность от БСК за 1 квартал 2016 года в сравнении с 2015 годом. Вид летальности 2015 год 2016 год Смерть на этапе транспортировки 3 3 Досуточная летальность 17 11 Количество проведенных тромболизисов при острой коронарной патологии за 1 квартал 2015 и 2016 гг, летальность. Год Количество больных с ОКС, которым проведена тромболитическая терапия. Количество случаев смерти больных с ОКС на догоспитальном этапе, которым проводилась ТЛТ 2015 18 1 2016 33 0 Выводы: - количество пациентов с БСК увеличилось с 566 до 625 ; - на 3,3% увеличилось число пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST; - летальность как на этапе транспортировки осталась на прежнем уровне, по 3 случая соответственно; досуточная летальность снизилась с 17 до 11 случаев; - количество случаев проведения тромболитической терапии в 2016 году увеличилось с 18 до 33-х . Всего случаев досуточной летальности за 1-й квартал 2016 г. – 22, что составило 0,3% от числа госпитализированных. В 2015 г. прошло случаев досуточной летальности - 25 ( 0,4%). Паталого-анатомическое исследование проводилось в 11-и случаях. Расхождения диагноза с диагнозом клиническим и данными аутопсии - 3. Причина смерти: - ОНМК – 6 ; - ОКС – 5; - пневмония – 4; -переохлаждение – 2; -ЖКК – 2; -острый подвздошный тромбоз – 1; -острый тромбоз артерий н/кон – 1; - СД диабетическая кома – 1.

Догоспитальная летальность на этапе транспортировки за 1 квартал 2016г. Всего случаев смерти в присутствии за 1-й квартал 2016 г. – 5. Паталогоанатомическое исследование проводилось в 3-х случаях. Расхождения диагноза нет. Причина смерти: -ОКС – 1; -ИБС – 2; -общее переохлаждение – 1; -пневмония – 1. Состояние, в котором находился больной на момент прибытия «СП»: -клиническая смерть – 1; - шок – 3. По БСК – 3 (ИБС – 2, ОКС - 1) Коэффициент опозданий – 0. Коэффициент ошибок при оказании медицинской помощи –0%. Коэффициент диагностических ошибок – 0%.

Мониторинг по индикаторам качества за период с 01 01 2016 г. по 31 03 2016 г. в сравнении с предыдущим годом.

№	Наименование индикаторов	Пороговое	Оценка значений			2015 год	2016г.
		значение	2 б	1 б	0 б
1	Показатель соблюдения 4 мин. Интервала м/у приемом вызова и выездом	98%	98%-100%	95%-97,9%	94,5%-0%	Выз 47285 46185 98%	Выз 49768 48773 98%
2	Показатель соблюдения 15-мин. доезда с момента передачи вызова бригаде СП	90%	90%-100%	85%-89,9%	0- 84,9%	45394 96%	47777 96%
3	Показатель расхождения диагноза бригады с заключительным диагнозом стационара	Не более 1,1%	0- 1,14%	1,14%-1,9%	Более 2%	38 0,4%	30 1,0%
4	Показатель повторных вызовов к 1 пациенту в течение 1 суток	1%	0%-1,4%	1,5%-1,9%	Более 2%	477 1%	646 1%
5	Показатель уменьшения догоспитальной летальности на этапе транспортировки СП	Снижение собственного показателя на 1%	1%-100%	0,8%-0,9%	0- 0,7%	5/6/2 Снижения нет	5/3/0 Снижения нет
6	Общее кол-во обоснов. жалоб за отчетный период по сравнению с предыд. периодом	Снижение на 10% к пред. п-ду	10%-100%	8,0% -9,9%	0- 7,9%	0	0
7	Процент госпитализации	75%	75-100%	74,4%-70%	69,9%-0%	74%	75%

Эффективность работы Мониторинг эффективности проводимых мероприятий для улучшения качества медицинской помощи за 2016 год в сравнении с 2015 годом.  

Показатель	1-й кв. 2015 год	1-й кв. 2016 год	Республиканские показатели	Пороговое значение показателей
Число вызовов, выполненных с опазданием	1100-2,3%	1018 (2%)	9,7%	10%
Доставлено на госпитализацию	11868	9372		25%
Госпитализировано	8775-74%	7027-75%		70 %
Показатель расхождения диагноза бригады с заключительным диагнозом стационара	0,4%	1%	6,5%	Не   Более 2%
Догоспитальная летальность на этапе транспортировки	0,01%	0,01%
Повторные вызова к 1 пациенту в течении суток	1%	1%		1,5%
Наличие обоснован ных жалоб от населения	0	0
Количество вызовов, переадре-сованных в дневное время в поликлиники	6523-12%	7379(12,6%)		3%
Вызова в часы работы поликлиник На 1000 вызовов На 1000 населения	34305 725 100	19384 332 55	283
Удельный вес выполненных тромболизисов на этапе транспортировке СП	100%	100%		100%
Показатель соблюдения 4 мин.интервала м/у приемом вызова и выездом	98%	98%		90%

Внедрение инновационных технологий в 1 квартале 2016 года : В 2016 г. введен метод интерактивного обучения медицинских работников районных служб. С 2016 года в работу бригад станции внедрена телемедицина,за 1 квартал проведено 11 сеансов. С 2016 г. в целях повышения оперативности как в повседневной работе так и при ЧС создана видео-конферец связь с подстанциями, выездными бригадами. Выводы: Внедрение передовых технологии, основанных на принципах доказательной медицины ,большое внимание к кадровой политики явилось результатом совершенствования организации работы станции, способствовало повышение качества работы. Благодаря реализации следующих управленческих решений: укомплектование работающей смены дополнительной, так называемой «пиковой» бригадой для работы в часы наибольшего поступления вызовов, организация резервного санитарного транспорта в смену, введение должности врача-консультанта, работе по преемственности с поликлиниками города, активации работы линейно-контрольной службы, регулярный аудит за выполнением стандартов диагностики и лечения, использование возможностей навигационной системы GPS,внедрение в работу современной портативной аппаратуры ,внедрение в работу патрулирования бригад скорой станция скорой медицинской помощи в первом квартале 2016 года отработала стабильно . По показателям 1-го квартала 2016г. станция уложилась в пороговые показатели по 6 -и индикаторам. Стабильным остается основной показатель: оперативность работы станции, равный 98%, не смотря на увеличившееся количество обращений и выполненных вызовов на 5,3% (за счет вывода на линию «пиковых» бригад, патрулирования бригад, использования возможностей системы навигации). Не произошло снижения количества летальных исходов на этапе транспортировки. Все случаи разобраны Комиссией по разбору летальных исходов. Экспертные оценки предоставлены. Во всех случаях летальный исход был предопределён поздним обращением, тяжестью основного заболевания и сопутствующей патологией. Коэффициент ошибок – 0. Улучшился показатель госпитализации на 1%. Обоснованных жалоб на качество оказываемой медицинской помощи нет. Проблемы:

1. Не достаточно по штатному расписанию количества круглосуточных бригад, из-за чего снижается оперативность работы станции.

по нормативам на 10000 населения полагается 1 бригада, при численности 352000 населения города Павлодара необходимо 35 бригад скорой помощи. 2.Необходимо дополнительное финансирование на приобретение медицинского оборудования (особенно аппаратов ИВЛ), так как износ оборудования составляет 47%,в управление здравоохранения подана заявка на приобретение медицинского оборудования на 2015 год. 3.Для комплектации врачебными кадрами станции скорой помощи необходимо решение вопроса по обеспечению молодых специалистов социальным пакетом. 4.Высокий показатель износа санитарного транспорта -67% (выше среднереспубликанского и среднеобластного) 5.Продолжает оставаться высокой обращаемость населения в скорую помощь ,в том числе и в часы работы ПМСП