Қазақстан Республикасының Президенті Қасым-Жомарт Кемелұлы Тоқаев

Руководителям лечебных организаций, в клинической деятельности которых используется переливание компонентов крови.

Дата: 2013-02-23 09:18:22

1. Руководителям лечебных организаций, в клинической деятельности которых используется переливание компонентов крови. 07.02.2013г. в соответствии с приказом УЗО №71-Ө от 31.01.2013г. проведен областной семинар:

«О внедрении дополнений и изменений в приказы МЗ РК по службе крови».

Для повышения информированности медицинских работников по вопросам трансфузиологии, ПРИКАЗЫВАЮ:

I. Директору КГКП «Павлодарский областной центр крови» Солтанову М.Т.:

1. Провести семинар для врачей, ответственных за гемотрансфузии и эпидемиологов медицинских организациях области по утвержденной программе 7 февраля 2013г. в 10-00 часов по адресу: Павлодар, ул. Естая 79 (приллжение №1). II. Главным врачам медицинских организаций (независимо от форм собственности):

1. Обеспечить явку на семинар медицинских работников, ответственных за гемотрансфузии и/или заведующих кабинетов крови и эпидемиологов.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника УЗО по лечебно-профилактической работе.

3. Приказ вводится в действие со дня подписания.

Основание: приказ МЗ РК № 501 от 26.07.12г. «О внесении изменений кприказуМЗ РК от 6 ноября 2009 года № 666», № 318 от 08.05.12г. «Об утверждении ежеквартального мониторинга основных показателей деятельности службы крови РК», № 524 от 02.08.12г. «О внесении изменений в некоторые приказы МЗ РК по службе крови»,

Протокол семинара.

1. Итоги работы МО по гемотрансфузиям в 2012 году по сравнению с 2011 годом – зам.директора ОЦК Оспанов К.К.

2. О соблюдении дезинфекционно-стерилизационного режима и мерах профилактики профессиональных заражений медицинских работников при обращении с компонентами крови. Зав.отделом СЭС Сорокина И.Н

3. Соблюдение холодовой цепи в МО при доставке компонентов крови. Врач – эпидемиолог ОЦК Бабина Н.И.

4. Правила обоснования гемотрансфузионной терапии и оформление документации – зав. ОЗК ОЦК Ахмерова А.А.

Роль медицинского работника в привлечении населения к донорству. Требования к хранению и реализации компонентов крови. Зав. ОКД ОЦК Сыздыкова С.Б.
Новое в иммуногематологии в Павлодарском областном центре крови. Зав.КИЛ ОЦК Мулявко Т,В.
Обеспечение качества компонентов крови. Зав.ОКК ОЦК Утегенова М.А. – ОЦК.

Не обеспечили явку врачей на семинар ЦРБ Лебяжинского и Актогайского районов.

2. Представляем сведения о итогах гемотрансфузий в 2012 году в сравнении показателем 2011 года.

1. Анализ гемотрансфузий в лечебных организациях области.

Трансфузии компонентов крови за 2012 год в сравнении с 2011 г. представлены на основании отчетов кабинетов трансфузиологии лечебных организаций, в скобках показатели 2011 г.

В области в 23 лечебных организациях с лечебной целью используется переливание компонентов донорской крови: из них в областном центре в 11 мед. организациях, в 9 ЦРБ, больнице г.Аксу, в больнице и роддоме г.Экибастуз. Лечебные организации г.Экибастуз компонентами крови обеспечивает городской центр крови.

В 2012 г. в области перелито - 2837,1 л. компонентов крови (2552 л.) из которых СЗП - 1281,7 л. – 45,1% (1163,5 л. – 45,5%), ЭСС – 1554,4 л. – 54,9%. (1388,5 л. – 55%), количество реципиентов – 2589 чел. (2361 л.), перелито на 275,1 л. больше, увеличилось также число реципиентов на 228 чел.

Средняя доза одной трансфузии составляет 230 мл. (210 мл.) компонентов крови, по 115 мл. СЗП и ЭСС, обоснованы ли такое количество трансфузии? Средняя доза компонентов крови перелитых одному реципиенту при одной трансфузии – 1 л. (1 л.).

Показатели трансфузий основных компонентов крови в разрезе медицинских организаций.

1. Медицинские организации областного центра

Годы	Медицинские организации	Всего трансфузии			Всего реципиентов	СЗП					ЭСС
Годы	Медицинские организации	Всего трансфузии	Плановые	Экстренные	Всего реципиентов	Всего перелито	Фильтрован.	Карантиниз.	Вирусинактив	Стандарт.	Всего перелито	Эрвзвесь	Эрмасса фильтрован.	Эрмасса	Эмоллт
2012	БСМП	649	345	646	178	75,8	28,7	18,7	-	28,4	102,4	87,0	15,4	-	-
2011	БСМП	731	-	731	148	74,5	42,7	9,3	1,7	20,8	116,6	87,0		29,4	0,2
2012	Обл.б-ца	3018	1510	1508	473	154,4	121,5	30,5	2,4	-	374,8	230,8	30,4	111,3	2,3
2011	Обл.б-ца	3098	1453	1645	493	234,8	68,0	20,1	6,0	140,7	339,2	61,6	-	275,4	2,1
2012	Обл.д.б-ца	284	103	181	87	11,8	2,1	9,5	0,2	-	19,2	13,8	-	5,1	0,3
2011	Обл.д.б-ца	224	49	175	99	10,9	0,1	10,8	-	-	22,9	14,6	7,9		0,4
2012	Туб.д-р	106	-	106	35	14,5	8,4	2,1	-	4,0	15,2	-	10,2	4,8	0,2
2011	Туб д-р	110	-	110	35	13,4	9,3			4,1	14,7	3,9		9,0	1,8
2012	Инф.б-ца	43	-	43	15	6,1	4	2,1			5,8	2,5		3,3	-
2011	Инф.б-ца	48	48	-	13	3,0	3,0				4,7	4,7	-	-	-
2012	Онко.д-р	1003	1000	3	167	101,7	64,1	7,2	1,8	28,6	132,4	79,0	5,2	48,0	0,2
2011	Онко д-р	574	574	-	128	66,7	25,4	9,0	-	32,3	89,4	22,5	66,9
2012	ОПЦ №1	554	87	467	188	37	2,1	32,8	2,1		23,1	17,4	5,7	-
2011	ОПЦ №1	608	101	507	274	59,7	-	59,7	-		28,4	19,1		9,3
2012	ОПЦ №2	446	298	168	138	100,7	15,7	83,8	-	1,2	80,1	59,9	-	20,2	-
2011	ОПЦ №2	163	34	129	76	56,6	9,4	47,0	-	0,2	23,9	21,1	2,8
2012	Желез.б-ца	208	95	113	26	33,1	20,6	5,6		6,9	25,5	12,2		13,3	-
2011	Желез б-ца	191	120	71	34	25,6	6,1	1,0		18,5	21,9	5,4		16,5
2012	Гор.б-ца №1	2602	1038	1564	507	355,2	162,0	78,6	0,6	114,0	359	206,6	-	139,6	7,4
2011	Гор.б-ца №1	2852	648	2204	254	159,5	87,3	63,8	8,4	19,7	310,7	66,0		243,2	1,5
2012	Гор.б-ца №2	483	370	13	112	58,6	58,6	-	-	-	55,7	55,7	-	-	-
2011	Гор.б-ца №2	555	1	554	155	114,5	80,7	33,8			79,8	10,7		69,1
2012	11	9396	4504	4892	1926	948,9	487,8	270,9	7,1	183,1	1192,9	764,9	66,9	345,6	10,4
2011	11	9154	3028	6126	1709	841,6	332,0	257,2	16,1	236,3	1052,2	316,6	77,6	651,9	6,0

В 2012 году СЗП и ЭСС перелито 2141,8 л. ( 1893,8 л.), в 2012 году объемы трансфузий увеличились на 248 л., из них СЗП на 107,3 л., а ЭСС на 140,7 л. Средняя доза одной трансфузии в перерасчете на общее количество трансфузий в 2012г. - 220 мл. (200 мл.) компонентов крови. При одной трансфузии в среднем один реципиент получил 1 100 мл. компонентов крови. Соотношение СЗП и ЭСС 50/50.

Компоненты крови обеспеченные методом дополнительной вирусбезопасности составили – 1597,6 л. - 74,6%. (52,7%).

2. Аксуская городская больница

Годы	Медицинские организации	Всего трансфузии			Всего реципиентов	СЗП					ЭСС
Годы	Медицинские организации	Всего трансфузии	Плановые	Экстренные	Всего реципиентов	Всего перелито	Фильтрован.	Карантиниз.	Вирусинактив	Стандарт.	Всего перелито	Эрвзвесь	Эрмасса фильтрован.	Эрмасса	Эмоллт
2012	ГБ Аксу	476	68	408	138	39,7	12,0	16,9	-	10,8	83,6	21,0	-	62,6	-
2011	ГБ Аксу	623	96	527	183	88	6,6	16,8		64,6	83,4	15,2	-	68,2	--

Всего компонентов перелито в 2012 году 123,3 л. (171,4 л.) на 48 л. меньше чем в 2011 году, количество трансфузий уменьшились на 151 случай, реципиентов на 45 чел.

Доза одной трансфузии в перерасчете на общее количество трансфузий - 260 мл. (270 мл.), в среднем при одной трансфузии реципиенту перелито – 890 мл. (930 мл.) компонентов крови соотношение СЗП к ЭСС 25%- 75 % компонентов крови обеспеченных дополнительной вирусбезопасной технологиями перелито - 40,4% (22,5%).

3. Центральные районные больницы

Годы	Медицинские организации	Всего трансфузии			Всего реципиентов	СЗП					ЭСС
Годы	Медицинские организации	Всего трансфузии	Плановые	Экстренные	Всего реципиентов	Всего перелито	Фильтрован.	Карантиниз.	Вирусинактив	Стандарт.	Всего перелито	Эрвзвесь	Эрмасса фильтрован.	Эрмасса	Эмоллт
2012	Желез.ЦРБ	88	-	88	26	34,0	34,0	-	-	-	54	54	-	-	-
2011	Желез.ЦРБ	48	-	48	16	14,1	14,1	-	-	-	16,4	16,4
2012	Майский ЦРБ	41	15	26	26	11,1	3,3	3,0	-	4,5	15,4	7,2	-	8,2
2011	Майский ЦРБ	21	7	14	16	5,7	1,2	1,2	-	3,3	15,4	7,2		8,2
2012	Щербак.ЦРБ	56	-	56	13	8,5	4,6	0,6	-	3,3	7	4,2		2,8
2011	Щербак.ЦРБ	56	-	56	12	7,8	3,9	3,9	-		6,6	1,4		5,2
2012	Баян.ЦРБ	32	-	32	8	2,2	0,2	0,6		1,4	6,4	3,3		3,1
2011	Баян.ЦРБ	31	-	31	13	4,2	0,2	0,5		3,5	3,8	0,7		3,1
2012	Лебяж.ЦРБ	34	-	24	12	4,7	2,0		0,6	2,1	5	1,7		3,3
2011	Лебяж.ЦРБ	19	-	19	5	3,2	2,4	0,8			2,1			2,1
2012	Качир.ЦРБ	58	-	58	13	7,1	1,7	1,2		4,2	8,6	3,9		4,7
2011	Качир.ЦРБ	71	-	71	13	9,1				9,1	9,3			9,3
2012	Иртыш.ЦРБ	24	8	16	7	2,5	2,5				5	1,0		4,0
2011	Иртыш.ЦРБ	30	-	30	14	2,3				2,6	5,5	5,5
2012	Актог.ЦРБ	7	-	7	7	6,6				6,6	4,8	1,8		3,0
2011	Актог.ЦРБ	2	-	2	2	2,8				2,8	2,1	0,3		1,8
2012	Успен. ЦРБ	83	-	83	21	11,7		11,7			11,1			6,8	4,3
2011	Успен.ЦРБ	38	-	38	8	5,8		5,8			4,3	0,7		3,6
2012	9	423	23	400	133	88,5	48,3	18,1		22,1	117,3	77,1		35,9	4,3
2011	9	316	7	309	98	77,9	43,4	9,3		25,5	64	32,2		32,2

Количество трансфузий увеличилось на 107 случаев, из которых плановых на 16, экстренных -91, реципиентов на 35 чел. Объемы трансфузий - 205,8 л. (141,9 л.) из которых СЗП 88,5 л. (79,9 л.) а ЭСС 117,3 л. (32,2 л.)

Средний объем одной трансфузии при перерасчете на количество трансфузии – 480 мл (440 мл.).

Компонентов крови обеспеченных дополнительной вирусбезопасностью перелито - 69,7% (59,8%).

4. Больница г.Экибастуз

Годы	Медицинские организации	Всего трансфузии			Всего реципиентов	СЗП					ЭСС
Годы	Медицинские организации	Всего трансфузии	Плановые	Экстренные	Всего реципиентов	Всего перелито	Фильтрован.	Карантиниз.	Вирусинактив	Стандарт.	Всего перелито	Эрвзвесь	Эрмасса фильтрован.	Эрмасса	Эмоллт
2012	ГБ Экибастуз	1401	24	1377	321	155,9	83,3	72,6	-	-	123,1	70,4	-	52,3	0,4
2011	ГБ Экибастуз	1138	20	1118	243	74,4	53,7	20,7	-	55,3	166,4	102,9	-	60,5	3,0

По городской больнице число трансфузий увеличилось на 263 случая, число реципиентов на 78 чел.

СЗП перелито на 81,5 л. больше, а ЭСС перелито 43,3 л. меньше.

Средний объем трансфузии одному реципиенту составил - 860 мл.( 990 мл.).

Доза одной трансфузии в расчете на общее количество составила – 200 мл (210 мл.)

Доля перелитых компонентов крови обеспеченных дополнительными методами вирусбезопасти– 81,1% (79,5%).

5. Роддом г.Экибастуз

2012	Роддом	316	-	316	71	48,7	9,5	39,2			38,2	31,9	-	6,3
2011	Роддом	476	-	476	128	81,6	12,9	68,7	-	4,7	22,5	3,7	-	18,8	-

По городскому родильному дому, число трансфузий уменьшилось на 160 случаев, а реципиентов на 57 рожениц.,

СЗП перелито на 32,9 л. меньше, а ЭСС на 15,7 л. больше. Средний объем трансфузии одной роженице составил - 1,2 л. (800 мл.), в расчете на количество трансфузии доля одной трансфузии – 345 мл. (310 мл.).

По объему перелитых ЭСС ситуация возможно связана с переливанием новорожденным, если же речь идет о взрослых, то по этому объему врачу- трансфузиологу и руководству роддома целесообразно было бы сделать анализ, так как переливание в малых объемах ЭСС роженицам вызывает вопрос об обоснованности гемотрансфузий ЭСС.

Доля перелитых компонентов крови в городской больнице и в родильном доме по отношению к общему объему трансфузий в области составила – 12,8% (13,4%.)

В роддоме компонентов крови обеспеченных дополнительными вирусбезопасными технологиями перелито - 92,4%. (84,8%), надо отметить крайне низкий уровень перелитых ЭСС обеспеченных дополнительными технологиями вирусбезопасности – 4,3%.

По утилизации компонентов крови информация представлена врачам трансфузиологам, рекомендуем руководителям Железинской ЦРБ обратить внимание на обеспечение оправданного запаса эритроцитсодержающих сред.

Контроль обоснованности трансфузии в текущем году будет продолжен с акцентом:

1. обоснованность гемотрансфузий, объемы гемотрансфузий должны быть адекватны патофизиологическим фактором.

по причине дефицита донорства несмотря на то, что МО обеспечиваются компонентами крови на 100% в лечебных организациях необходимо обеспечивать обоснованный запасов компонентов крови.
В лечебных организациях необходимо проводить анализ трансфузий на заседаниях трансфузионных советов.
Рекомендуем, трансфузиологическим советам МО ознакомится и проанализировать представленные показатели.

Автор: Павлодар облыстық қан орталығы